糖尿病腎臟疾病主要包括以下三種情況:糖尿病腎病,非糖尿病腎臟病變,糖尿病腎病合并非糖尿病腎臟病變。對(duì)于糖尿病本身引起的腎臟損害,不適于應(yīng)用激素免疫抑制劑治療。但糖尿病患者或糖尿病腎病患者合并的非糖尿病腎臟病變,如微小病變,iga腎病,膜性腎病等。
糖尿病和糖尿病腎病患者合并急性間質(zhì)性腎炎,經(jīng)腎穿刺活檢證實(shí)后,按照現(xiàn)有治療經(jīng)驗(yàn)和指南,需要應(yīng)用激素免疫制劑的可以在密切監(jiān)測(cè)血糖的基礎(chǔ)上,給予適量的激素免疫制劑治療,并要盡量減少激素用量,縮短激素用藥時(shí)間,并選擇對(duì)血糖影響小的免疫抑制劑,密切監(jiān)測(cè)血糖達(dá)到既可以控制腎臟病,又不加重糖尿病的療效。