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• 肺栓塞的介入治療

  肺栓塞的介入治療，是最近幾年非常好的，對(duì)于臨床上抗凝，或者是溶栓治療有禁忌癥的患者，非常重要的一個(gè)彌補(bǔ)性的手段。在臨床上肺栓塞本身，脫落的血栓很大，對(duì)病人的影響很大，比如說(shuō)氣短，甚至血壓都掉下來(lái)了，病人可能是高齡，或者是因?yàn)橛心I功能不全，無(wú)論是抗凝還是溶栓，他的出血的風(fēng)險(xiǎn)都很大。對(duì)于這樣的病人，我們可能就會(huì)去選擇介入，介入的手段是下一根管子到肺動(dòng)脈，然后把血栓搗碎，搗碎了以后，局部給予小劑量的溶栓，這樣的處理之后，往往病人癥狀都能夠緩解。但是介入的治療，一定不是首選的治療，它一定是在原有的抗凝，或者溶栓存在禁忌癥的時(shí)候，才可以選擇的治療方法。

  

  01:41
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 8057次

• 肺栓塞的治療方法

  肺栓塞的治療方法分為以下幾種：首先藥物治療，肺動(dòng)脈血栓一旦發(fā)現(xiàn)，就要及時(shí)的用上抗凝的藥物治療。因?yàn)檠ㄊ菚?huì)隨著血管來(lái)蔓延，最開(kāi)始可能堵塞一個(gè)小的分支血管，然后血流到這流通過(guò)去就會(huì)激發(fā)它蔓延血栓。打個(gè)比方就跟高速路口如果堵車(chē)了，它并不是就堵這一塊，后邊的車(chē)都會(huì)堵在這里。就會(huì)形成越來(lái)越多的血栓，癥狀也會(huì)越來(lái)越重。所以抗凝治療是打亂血栓聚合的過(guò)程，避免再形成新的血栓。另外如果面積比較大，需要做溶血栓的治療。溶栓治療又分為兩種，一種是單純的藥物治療；另一種就是通過(guò)介入的方法，用一根導(dǎo)管把溶栓藥物直接送到肺動(dòng)脈里頭，藥物起效比較快，作用比較強(qiáng)，可以迅速地溶解已經(jīng)形成的血栓。目前還有機(jī)械碎栓的方法，通過(guò)一根注肺導(dǎo)管把肺里邊血栓絞碎，然后再通過(guò)抽吸導(dǎo)管把血栓抽吸出來(lái)，這是目前比較新的介入腔內(nèi)治療的方法。

  

  01:26
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-11-02 22615次

• 肺栓塞的治療結(jié)果
  如果患者確診為肺栓塞后經(jīng)過(guò)積極治療，患者大部分是可以治愈的，治療方法包括了一般性治療，例如鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療、呼吸支持治療。如果患者出現(xiàn)了低氧血癥，需要進(jìn)行吸氧，糾正低氧血癥，如果出現(xiàn)了呼吸衰竭，可使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)或者是有創(chuàng)呼吸機(jī)。循環(huán)支持治療，如果患者出現(xiàn)了休克，需要進(jìn)行液體復(fù)蘇，使用血管活性藥物以維持生命體征。其次的包括了抗凝治療和溶栓治療，有抗凝治療和溶栓治療適應(yīng)癥的患者，要進(jìn)行積極的抗凝治療或者是溶栓治療，常用的藥物包括了肝素、低分子肝素、華法林，溶栓常使用鏈激酶和尿激酶。如果經(jīng)過(guò)上述治療無(wú)效的情況下，可以考慮介入治療或者手術(shù)的治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  郭?，?/span> 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2018-09-25 1570次

• 急性肺栓塞的治療
  一般情況下，急性期比較危險(xiǎn)，應(yīng)該收入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸、血氧這些指標(biāo)。再就是對(duì)癥治療，鎮(zhèn)靜、止痛，讓患者保持安靜、保暖、吸氧。另外疼痛嚴(yán)重的，可以給予嗎啡、杜冷丁，但如果有休克避免應(yīng)用嗎啡。再就是治療急性右心功能不全，洋地黃療效較差，而且容易中毒，必要的時(shí)候可以慎用洋地黃，比如西地蘭，一般都是用多巴胺、酚丁胺，或者多巴胺這樣的藥物緩慢靜滴。再就是抗休克治療，要補(bǔ)充液體，如果是血管不好應(yīng)用血管活性藥物多巴胺等。再就是改善呼吸，尤其是合并支氣管痙攣的時(shí)候，可以應(yīng)用氨茶堿、喘定這樣的藥物擴(kuò)張氣管。另外，要重視抗凝治療，只要沒(méi)有禁忌癥，急性肺栓塞都應(yīng)該進(jìn)行積極的抗凝治療，皮下注射低分子肝素，同時(shí)口服華法林。另外，急性期應(yīng)該嚴(yán)格的把握溶栓指征進(jìn)行溶栓治療，一般情況下，廣泛的急性肺栓塞，再就是合并重癥心肺疾病的肺栓塞，有深靜脈血栓形成，都應(yīng)該積極的溶栓治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-17 5797次

• 肺栓塞的癥狀
  肺栓塞是由于靜脈血栓脫落后引起的肺動(dòng)脈堵塞，可以引起劇烈的胸痛、呼吸困難等癥狀，需要根據(jù)栓塞部位、大小，確定治療方案這種情況，比較小的血栓可以保守治療，大的血栓需要溶栓或者手術(shù)治療，至于白蛋白低，可能與進(jìn)食不好，或者肝臟淤血有關(guān)，可以補(bǔ)充白蛋白。不吃飯的原因，當(dāng)然就是肺栓塞，身體不舒服，食欲就差。
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-28 1901次

• 肺栓塞的治療方法有哪些
  病情分析：肺栓塞的治療方法分輕癥和重癥，輕度的肺栓塞可以通過(guò)藥物的方法來(lái)控制病情，如口服抗凝血的藥物或溶血藥物，有咳嗽的可以針對(duì)藥物用藥物止咳鎮(zhèn)靜的藥物，比較嚴(yán)重的可通過(guò)手術(shù)治療。意見(jiàn)建議：肺栓塞的藥物使用是比較嚴(yán)謹(jǐn)，需要有專業(yè)的醫(yī)生指導(dǎo)，平時(shí)不要隨便停藥或調(diào)整藥物。如果是手術(shù)治療，需要到國(guó)家級(jí)的?？漆t(yī)院或三甲醫(yī)院降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
  柳瑞 副主任醫(yī)師聊城市人民醫(yī)院

  2020-06-16 2403次

• 肺栓塞的治療
  肺栓塞患者，尤其是高危肺栓塞患者，一旦確診，需要立即進(jìn)行再灌注治療，不可以拖延，如果確診為非高危患者，可以根據(jù)臨床癥狀分為中危和低危進(jìn)行治療，具體來(lái)說(shuō)，肺栓塞患者的治療有以下幾點(diǎn)，血液動(dòng)力學(xué)以及呼吸支持治療、，抗凝血治療、溶栓治療、外科血栓清除術(shù)以及靜脈濾器等等治療方法，急性肺栓塞患者一般都會(huì)推薦抗
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-10-25 7335次

• 肺栓塞治療
  在血栓栓塞的情況下，可以考慮溶栓治療（并非在所有情況下都需要）。血栓形成肺栓塞，患有急性肺栓塞具有死亡率比未處理的低5-6倍。因此，一旦確診，必須積極進(jìn)行治療，不幸的是，只有30％的患者可以接受適當(dāng)?shù)闹委煛Ｖ委煼嗡ㄈ哪康氖亲尰颊呱?，緩解由血栓?dǎo)致心肺功能障礙和預(yù)防復(fù)發(fā)，恢復(fù)和維持循環(huán)血液量和組織
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-12 6271次