微小病變的病理改變?cè)诠忡R下腎小球沒(méi)有明顯變化或僅有輕度系膜增生,近曲小管有重吸收顆粒,小管上皮細(xì)胞可見(jiàn)空泡變性,腎間質(zhì)無(wú)明顯異常,可見(jiàn)腎間質(zhì)水腫,免疫熒光全為陰性,偶見(jiàn)IgM和補(bǔ)體C3在系膜區(qū)微弱陽(yáng)性。腎小管上皮細(xì)胞可見(jiàn)白蛋白陽(yáng)性的重吸收顆粒,電鏡下可見(jiàn)足細(xì)胞足突廣泛融合,腎小球內(nèi)其他結(jié)構(gòu)正常,沒(méi)有電子致密物沉積。
微小病變腎病臨床主要表現(xiàn)為腎病綜合征,且通常不伴有血尿、高血壓、腎功能受損,但在腎病綜合征伴嚴(yán)重水鈉潴留時(shí)可有氮質(zhì)血癥。本病在青少年及兒童多見(jiàn),大部分患者對(duì)激素反應(yīng)好,尿蛋白可很快下降并進(jìn)入多尿期,實(shí)驗(yàn)室檢查血清補(bǔ)體水平正常。臨床上若符合以上特點(diǎn),并排除其他腎臟疾病,可高度懷疑微小病變型腎病,確診需行腎活檢。