踝關節(jié)結核不是很多見,病人多為青壯年和十歲以下兒童。
一、癥狀和體征。發(fā)病緩慢,常有踝關節(jié)扭傷時單純骨結核和滑膜結合初起時疼痛都不明顯,但發(fā)生膿腫或轉變?yōu)槿P節(jié)結核時,疼痛劇烈。晚期踝關節(jié)病變靜止或治愈后關節(jié)強直疼痛也會減輕或消失。單純骨結核膿腫?,F(xiàn)于病變局部,腫脹部位局限。而滑膜結核或全關節(jié)結核,則在關節(jié)前方、內外踝及跟腱兩側都有腫脹,疼痛部位亦相同。
二、關節(jié)功能受限主要表現(xiàn)為:背伸和跖屈活動減少,若踝骨下關節(jié)同時受累,則內外翻活動范圍也減少。疼痛嚴重者,畸形與跛行也顯著,有時需用雙拐行走。晚期有膿腫、竇道、畸形,有下垂和內翻。
三、X線表現(xiàn),單純骨結核可見局部骨質有典型改變,單純滑膜結核可有骨質疏松和軟組織腫脹。全關節(jié)結核上可見到關節(jié)邊緣骨質破壞,關節(jié)板部分模糊,晚期的關節(jié)破壞增加關節(jié)畸形或強直。