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• 如何判斷血容量不足

  判斷血容量不足方法可以根據(jù)癥狀、體征、病史，以及實驗室檢查等各項指標(biāo)來確定。患者血容量不足的表現(xiàn)有：一、病人會出現(xiàn)口渴以及血壓下降、四肢冰涼等末梢循環(huán)衰竭的癥狀。常見于嚴(yán)重脫水引起的低血容量性休克，如外傷失血的患者，失血以后如果導(dǎo)致血容量不足，患者可能會出現(xiàn)失血性休克，甚至?xí){到生命。二、病人會出現(xiàn)心慌、胸悶的感覺，因為血容量不足，心臟會發(fā)生代償性的心跳加快，同時呼吸頻率也會加快，病人就會感到心慌、胸悶。如果及時的補(bǔ)充血容量，可以改善心慌、胸悶的癥狀。另外，可以根據(jù)實驗室檢測結(jié)果判斷，比如通過血常規(guī)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血色素有很明顯的降低。

  

  01:43
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 5777次

• 低血容量性休克的原因

  低血容量性休克主要是由于各種原因引起短時間內(nèi)大量出血，使有效循環(huán)血量降低所致，其常見的原因有以下幾個方面：一、大血管破裂或臟器破裂，大量出血引起的休克稱為失血性休克，臨床上常常見于消化性潰瘍出血、食管靜脈曲張破裂出血、脾破裂、肝臟破裂、骨盆骨折引起的大血管破裂等。二、各種損傷及大手術(shù)后可能會出現(xiàn)血液丟失過多，引起休克，稱為創(chuàng)傷性休克。三、因大量嘔吐、腹瀉等原因引起來的容量減少導(dǎo)致的休克，如腸梗阻引起的劇烈的惡心、嘔吐，使腸液丟失過多而引起的休克。

  

  01:16
  李磊 副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-26 2275次

• 正常血容量的低鈉血癥如何治療
  對于無癥狀的正常血容量的低鈉血癥患者可采取保守治療，包括最基本的限水，盡量去除病因，許多情況下限制液體攝入少于每24小時一升，足以使鈉緩慢上升，除非臨床上懷疑血容量不足，不要經(jīng)驗性給予0.9%的鹽水，因為在許多正常血容量的低鈉血癥中，0.9%的鹽水會使血清鈉進(jìn)一步下降，可能促使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的發(fā)生。低鈉血癥需要快速糾正的指征是：急性伴有臨床癥狀的低鈉血癥，保證安全不必完全糾正，給予高滲生理鹽水和聯(lián)合使用呋塞米，可以達(dá)到快速糾正的目的。正常血容量的低鈉血癥患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作時需要緊急處理，給予3%的高滲鹽水以最初的一到二兩毫升每公斤體重每小時速度輸入，一旦血清鈉升高10%或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀緩解，改用保守療法。
  語音時長 1:30”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 2149次

• 低鈉血癥是如何發(fā)展成低血容量的？
  低容量性低鈉血癥也稱為低滲性脫水，低鈉血癥發(fā)展為低血容量的機(jī)制為：細(xì)胞外液鈉濃度降低呈低滲狀態(tài)后，首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌使排水增加，增加醛固酮的分泌以保鈉，同時組織間液進(jìn)入血液循環(huán)部分的補(bǔ)償血容量維持循環(huán)血量。如果失鹽過多或持續(xù)失鹽，水從尿中持續(xù)排出細(xì)胞外液滲透壓下降，水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)則血容量及組織間液均明顯降低，出現(xiàn)的血容量性休克，這種因大量失鈉導(dǎo)致的休克，又稱為低鈉性休克，此時，腎血流量及濾過率降低，尿量減少或無尿。導(dǎo)致的腎用脫水的原因很多常見的原因有：一，外科手術(shù)后細(xì)胞外液丟失后只補(bǔ)充了水或鹽補(bǔ)充不足，以致體內(nèi)相對缺鈉，腎盂缺水。二，胃腸道消化液持續(xù)性喪失。三，大創(chuàng)面滲液，如燒傷手術(shù)后廣泛滲液喪失。四，腎臟排出水和鈉過多。
  語音時長 1:36”
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-30 3336次

• 如何治療低鈉血癥
  血清鈉＜135mmol/L的病理狀態(tài)，稱為低鈉血癥。建議到正規(guī)醫(yī)院做詳細(xì)檢查，治療方式為祛除病因、糾正低鈉血癥、對癥處理、治療合并癥。日常生活上適量食用含鉀、鎂豐富的食物，如綠葉蔬菜、粗糧、堅果等。飲食上忌生冷、油膩食物。注意多吃些咸味的食物，以補(bǔ)充體內(nèi)所失鹽分，達(dá)到身體所需的平衡。
  左淑麗 副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-01-12 1402次

• 低鈉血癥平時如何治療
  低鈉血癥主要是血漿中的鈉離子降低所引起的，比如使用了利尿或增加排泄的藥物可以使體內(nèi)的鈉離子減少，從而引起低鈉血癥同時劇烈的嘔吐和腹瀉等癥狀，也可能會引起低鈉血癥的發(fā)生，對輕度的低鈉血癥患者可以通過口服氯化鈉來治療，如果嚴(yán)重的低鈉血癥，應(yīng)該選擇靜脈注射生理鹽水或高濃度的鹽水來治療。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-07 1401次

• 低容量性低鈉血癥
  低容量性低鈉血癥臨床的特點，一般患者沒有非常明顯的水腫的表現(xiàn)。尿鈉的濃度比較低一般是小于20mmol/L，或者是尿鈉排泄的分?jǐn)?shù)下降，一般是小于1%，繼發(fā)于腎外的鈉丟失或者曾經(jīng)有腎臟丟失，這種情況比較支持低容量低鈉血癥的診斷。如果低容量是持續(xù)的腎臟丟失，它的容量雖然低，但是尿鈉的濃度仍然是比較高，尿素
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-12-01 529次

• 低容量低鈉血癥怎么處理
  低容量低鈉血癥處理原則主要是補(bǔ)充0.9%的氯化鈉注射液，一定要根據(jù)患者的心功能，腎功能情況適當(dāng)?shù)难a(bǔ)液，補(bǔ)液的速度一開始可以先逐漸增快，后面可以逐漸減慢。另外，補(bǔ)液的過程當(dāng)中一定要查患者離子情況，看一下血中鈉，鉀，氯的情況。如果大量的補(bǔ)液，有可能會使患者出現(xiàn)低鉀，低氯，因此根據(jù)離子的情況來隨時調(diào)整補(bǔ)液
  苗莉 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2022-01-25 180次