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    1. 代謝性酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉時應(yīng)注意哪些問題

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      醫(yī)生主講實錄

      急性代謝性酸中毒的臨床治療目前仍有爭議,雖然嚴(yán)重的酸中毒對器官功能損害很大,但是升高血ph值并不能改善已存在的乳酸酸中毒或酮癥酸中毒。

      研究發(fā)現(xiàn)給予碳酸氫鈉,甚至?xí)档腿樗崴嶂卸净颊咝呐懦隽?,加重糖尿病酮癥酸中毒兒童患者的腦水腫,正常離子間隙代謝性酸中毒治療方法的利弊還未明確,碳酸氫鹽產(chǎn)生的副作用部分是由于碳酸氫鹽誘發(fā)細(xì)胞內(nèi)ph值下降,鈉離子增多及鈣離子減少。

      目前當(dāng)血ph值,低于7.1時,應(yīng)持續(xù)勻速給予碳酸氫鈉,而非快速注射。鈉離子減少時應(yīng)補(bǔ)充鈣鹽,另外治療目的以ph值為7.2為準(zhǔn),而不是更高,也可考慮其他方法,如羥甲基氨基甲烷,連續(xù)腎臟替代治療。

      以上內(nèi)容僅供參考

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