一、適用于改善生活方式二至三個(gè)月不顯著的高血壓一期患者和所有的二期高血壓患者、糖尿病cad或慢性腎臟病患者,目標(biāo)血壓小于等于130/80毫米汞柱,腎病患者目標(biāo)血壓小于等于125/75毫米汞柱。
二、最初的治療并未強(qiáng)制性使用某一類特定的藥物,噻嗪類可以是大多數(shù)患者的選擇,如果肌酐小于20毫克每升或腎小球?yàn)V過率大于35毫升每分鐘,盡管有輕微增加新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn),其他的選擇可以選擇acei阻滯劑arb。
三、若目標(biāo)劑量療效不佳,可增加的二種藥物,二級的高血壓通常至少需要兩種降壓藥,若還未給予噻嗪類利尿劑,可以給予氫氯噻嗪,若第一種藥物有不耐受的不良反應(yīng)則換藥。
四、若療效不佳,增加則不同類的第三種藥物。