除了一般腹部手術(shù)后并發(fā)癥外,尤其需要注意下列并發(fā)癥:
第一,腹腔內(nèi)大出血,一般發(fā)生在術(shù)后1到2天內(nèi),常見(jiàn)原因是皮膚創(chuàng)面嚴(yán)重滲血,脾部結(jié)扎線脫落或術(shù)中遺漏結(jié)扎的大血管出血,短時(shí)間內(nèi)大量出血,并出現(xiàn)低血壓甚至休克,應(yīng)迅速再次剖腹止血,術(shù)前注意糾正可能存在的凝血障礙,術(shù)中嚴(yán)格止血,是防止此類并發(fā)癥的關(guān)鍵。
第二,膈下膿腫,臨床表現(xiàn)為術(shù)后高熱,左季肋部扣擊痛,超生和ct檢查有助于確診,術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格止血,避免損傷胰尾,術(shù)后膈下置管有效引流是有效的預(yù)防措施,治療上除應(yīng)用抗生素外,一旦形成膈下膿腫,需在超聲引導(dǎo)下穿刺置管引流或切開(kāi)引流。
第三,血栓,栓塞性并發(fā)癥并不多見(jiàn),但如發(fā)生在視網(wǎng)膜動(dòng)脈、腸系膜靜脈、門靜脈主干等,會(huì)造成嚴(yán)重的后果,一般認(rèn)為發(fā)生于脾切除術(shù)后血小板驟然上升有關(guān),所以主張術(shù)后血小板計(jì)數(shù)大于1000乘以10的9次方每升時(shí),應(yīng)用肝素等抗凝劑預(yù)防治療。