手術(shù)切除腫瘤或增生的腎上腺，可獲得良好的療效，由于治療過程中血壓波動(dòng)及血容量減少所引起的血流動(dòng)力學(xué)改變，復(fù)雜而兇險(xiǎn)。所以應(yīng)加強(qiáng)圍手術(shù)期的處理包括充分的術(shù)前準(zhǔn)備，細(xì)致的術(shù)中操作和嚴(yán)密的術(shù)后監(jiān)測，今天我們來講一下，術(shù)前準(zhǔn)備。
第一、就是藥物的治療，應(yīng)用腎上腺素能受體阻滯劑有效控制血壓，通過擴(kuò)容使縮小的血容量得到糾正，減少因術(shù)中觸摸和擠壓腫瘤引起的高血壓危象和心血管嚴(yán)重的并發(fā)癥。常用的藥物是酚芐明二十到六十毫克，每天分三次口服，術(shù)前準(zhǔn)備一般應(yīng)在兩周以上，若降壓效果不滿意時(shí)，可加用硝苯地平三十到六十毫克每天，分三次口服。如果擬行雙側(cè)腎上腺切除應(yīng)給予糖皮質(zhì)激素替代治療。
第二、擴(kuò)充血容量，兒茶酚胺癥病人的周圍血管長期處于收縮狀態(tài)，血容量低，切除腫瘤或增生腺體厚，可引起血壓急劇的下降。圍手術(shù)期不穩(wěn)定，術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)難以糾正的低血容量休克，升壓藥物的應(yīng)用時(shí)間將明顯延長，甚至危及生命，為此在使用腎上腺素能受體組織劑的，同時(shí)應(yīng)考慮擴(kuò)容，如輸液、輸血治療。
第三、完善三大指標(biāo)，血壓控制在正常范圍，心率小于九十次每分鐘，血細(xì)胞比容小于45%。
