成人慢性便秘的發(fā)生率大約為16%,且隨著年齡增長(zhǎng)而升高,特別是六十歲以上的患者可以高達(dá)30%,手術(shù)是部分癥狀頑固,長(zhǎng)期綜合保守治療無(wú)效的患者的最終選擇。
由于便秘分類的多樣臨床表現(xiàn)差異很大,外科手術(shù)方式也非常的多,到目前為止沒(méi)有金標(biāo)準(zhǔn)以及共識(shí),針對(duì)慢傳輸型便秘有結(jié)腸全切除、次全切術(shù)和曠置術(shù)等,對(duì)于出口梗阻型便秘僅僅直腸內(nèi)脫垂的術(shù)式就不止十種,而且目前在手術(shù)指征的把握,舒適的選擇,以及療效判斷標(biāo)準(zhǔn)上也缺乏權(quán)威指南。
當(dāng)前的現(xiàn)實(shí)是頑固性便秘的手術(shù)效果并不理想,特別是出口梗阻型便秘,總體的有效率僅為70%左右。最近幾年有關(guān)骶神經(jīng)調(diào)節(jié)和電刺激,特別是足三里等穴位電刺激,在便秘治療中的應(yīng)用,取得令人振奮的初步結(jié)果。
便秘患者的腸道微生態(tài)研究和感覺(jué)神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制等,也是目前研究的熱點(diǎn),相信未來(lái)會(huì)有更多的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)成果應(yīng)用于臨床進(jìn)一步提高便秘的綜合療效。