肺炎鏈球菌的實驗室檢查
血白細(xì)胞計數(shù)(10-20)×109/L,中性粒細(xì)胞多在8O%以上,并有核左移,細(xì)胞內(nèi)可見中毒顆粒。年老體弱、酗酒、免疫功能低下者的白細(xì)胞計數(shù)可不增高,但中性粒細(xì)胞的百分比仍增高。
痰直接涂片作革蘭染色及莢膜染色鏡檢,如發(fā)現(xiàn)典型的革蘭染色陽性、帶莢膜的雙球菌或鏈球菌,即可初步作出病原診斷。痰培養(yǎng)24-48小時可以確定病原體。
聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測及熒光標(biāo)記抗體檢測可提高病原學(xué)診斷率。痰標(biāo)本送檢應(yīng)注意器皿潔凈無菌,在抗菌藥物應(yīng)用之前漱口后采集,取深部咳出的膿性或鐵銹色痰。約1O%-20%患者合并菌血癥,故重癥肺炎應(yīng)做血培養(yǎng)。如合并胸腔積液,應(yīng)積極抽取積液進行細(xì)菌培養(yǎng)。