擴(kuò)心病患者,藥物必須長期服用,包括洋地黃類利尿劑,腎素血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,血管緊張素二受體拮抗劑,β受體阻滯劑等,可以預(yù)防延緩甚至逆轉(zhuǎn)心臟重塑。
第一類,強(qiáng)心劑,最常用的是地高辛,地高辛易產(chǎn)生中毒,應(yīng)注意觀察病人有無食欲不振,惡心嘔吐,頭痛嗜睡,黃綠視,各種不明原因的心律失常等洋地黃中毒癥狀。
第二類,利尿劑,如速尿。常見的副作用是,發(fā)生低鉀血癥,誘發(fā)嚴(yán)重的心律失常
第三類,血管擴(kuò)張劑,如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。常用的是因那普利,卡托普利等,有減輕左室肥厚,左室功能不全和心力衰竭的作用。
病人服用此類藥物最常見的不良反應(yīng)是肝科。β受體阻滯劑,如美托洛爾,可以減慢心率,減弱心肌收縮力,降低血壓,減少心肌耗氧量,常見的不良反應(yīng)是,體位性低血壓。
抗心率失常藥物,應(yīng)用時應(yīng)注意有無心動過緩,頭暈抽搐,定向障礙,乏力等副作用??鼓幬锶缛A法林和抗血小板聚集藥物如阿司匹林,易導(dǎo)致出血傾向,應(yīng)注意觀察,及時調(diào)整用藥劑量。
在心導(dǎo)管等有創(chuàng)檢查前后,應(yīng)給予預(yù)防性抗生素治療,以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生。