譫妄通常急性起病,癥狀變化大,一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,典型的譫妄10至12天可完全恢復(fù),但有時(shí)可達(dá)30天以上。部分病人發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀,如焦慮不安、激越、注意力渙散和睡眠障礙等。前驅(qū)期持續(xù)1-3天。譫妄的臨床特征包括:
1,意識(shí)障礙,病人可表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。多數(shù)病人的意識(shí)障礙有晝輕夜重的節(jié)律變化。有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙,以即刻記憶和近期記憶障礙最明顯,患者尤其對(duì)新近事件難以識(shí)記。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。
2,感知障礙,常見包括感覺過敏、錯(cuò)覺和幻覺?;颊邔?duì)聲,光特別敏感。錯(cuò)覺和幻覺則以視錯(cuò)覺和視幻覺較常見,其內(nèi)容常具有恐怖性和場(chǎng)面性。
3,思維障礙,表現(xiàn)思維不連貫,可因錯(cuò)覺和幻覺而產(chǎn)生繼發(fā)性的片斷妄想。
4,情緒障礙,情緒波動(dòng)常見包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。
5,行為障礙,可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮,行為沖動(dòng),無目的性或表現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。睡眠覺醒周期不規(guī)律,可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上興奮。