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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個(gè)年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會(huì)出現(xiàn)肩周炎。一般二三十歲基本不會(huì)得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區(qū)分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個(gè)鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個(gè)麻木，手指的一個(gè)不適。尤其是像神經(jīng)根型的頸椎病，也會(huì)出現(xiàn)肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運(yùn)動(dòng)不受限。第三，當(dāng)然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個(gè)別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當(dāng)別論。我們?cè)倮^續(xù)鑒別，主要是鑒別他的一個(gè)肌肉損傷和頸椎病。

  

  01:13
  霍則軍 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2020-04-03 6235次

• 腦積水如何鑒別診斷

  腦積水的鑒別診斷，常見(jiàn)于以下幾個(gè)病。第一個(gè)，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產(chǎn)傷史，病變可為單側(cè)或者是雙側(cè)，常有視盤(pán)的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個(gè)，需要鑒別的是新生兒顱內(nèi)的腫瘤。新生兒顱內(nèi)的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發(fā)性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個(gè)，是維生素D缺乏性的佝僂病?；純侯^圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴(kuò)大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現(xiàn)。第四個(gè)，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒(méi)有腦積水的體征，也沒(méi)有落日眼，腦室系統(tǒng)也不是擴(kuò)大的，也沒(méi)有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。這個(gè)可以通過(guò)CT，或者是MRI掃描確診。

  

  01:41
  花少棟 主任醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-07-27 7196次

• 肺炎如何診斷和鑒別診斷
  肺炎診斷和鑒別診斷的程序是首先要進(jìn)行相關(guān)的鑒別診斷，然后就是評(píng)估嚴(yán)重程度，最后是確立病原體。鑒別診斷，因?yàn)榉窝姿秃芏嗉膊“Y狀都會(huì)有一定的相關(guān)性和相似性，所以，我們要和常見(jiàn)的呼吸道的疾病相鑒別，比如說(shuō)呼吸道感染、肺部結(jié)核、肺癌、急性肺膿腫、肺血栓栓塞癥等等，這些鑒別之后，我們才可以診斷考慮是肺炎。在就是評(píng)估嚴(yán)重程度，肺炎嚴(yán)重的程度，嚴(yán)重性取決于三個(gè)主要因素，局部炎癥程度、肺部炎癥的播散和全身炎癥反應(yīng)程度。我們?cè)u(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)值得提出的是重癥肺炎的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，像意識(shí)障礙，呼吸頻率大于等于34每分，養(yǎng)分壓小于60毫米汞柱，需要機(jī)械通氣治療，血壓小于90/60毫米汞柱。最后一部就是要確立病原體，可以做痰培養(yǎng)，痰培養(yǎng)一般就是陽(yáng)性率不是特別高，另外，可以做纖支鏡、人工氣道吸引和支氣管肺泡灌洗，還有血培養(yǎng)，胸腔積液培養(yǎng)等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-04 2913次

• 酒渣鼻的診斷要點(diǎn)
  酒渣鼻是一種好發(fā)于顏面中部的一個(gè)慢性炎癥性的皮膚病，臨床上比較常見(jiàn)的這種酒渣鼻，可以看到患者的鼻子好像就是草莓樣的感覺(jué)。她的診斷要點(diǎn)是：一、發(fā)生于顏面中部。二、紅斑期，顏面中部特別是鼻部、兩頰、前額、眉間等出的紅斑，冷熱和刺激性飲食都可以加重持續(xù)，繼而紅斑持久不退，鼻尖鼻翼處常伴有毛細(xì)血管擴(kuò)張，可以呈現(xiàn)細(xì)絲狀的或者是樹(shù)枝狀的，還可以伴有皮脂溢出，還可以伴有毛孔擴(kuò)大或阻塞。三、丘疹。膿皰期在紅斑基礎(chǔ)上成批出現(xiàn)痤瘡樣丘疹，針頭大膿皰、毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯加重。四、鼻贅期，患者鼻尖部皮脂腺和結(jié)締組織增生、肥大，并出現(xiàn)大小不一的紫紅色結(jié)節(jié)或者是腫瘤狀的隆起，表面凹凸不平，皮脂腺口擴(kuò)大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:33”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 1651次

• 濕疹如何鑒別診斷
  病情分析：濕疹與其他疾病的鑒別診斷主要在于臨床表現(xiàn)的不同，濕疹主要表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)分布的皮疹伴有瘙癢，如果與其他的疾病不能鑒別，那么也可以通過(guò)組織病理學(xué)活檢來(lái)進(jìn)行鑒別，需要與濕疹相鑒別的疾病，有過(guò)敏性皮炎，蕁麻疹等。意見(jiàn)建議：確診為濕疹的患者應(yīng)該盡早的使用藥物治療，以免轉(zhuǎn)變?yōu)槁詽裾钣绊懟颊叩娜粘Ｉ?，常用的治療藥物包括抗組胺藥，硫代硫酸鈉，葡萄糖酸鈣，糖皮質(zhì)激素等。
  羅銳軍 主治醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2020-06-22 1602次

• 如何鑒別診斷痔瘡
  病情分析：如果患者出現(xiàn)肛門(mén)出血，疼痛，瘙癢等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，可通過(guò)肛門(mén)鏡檢測(cè)，確診病因。痔瘡是在肛管和直腸的交接處動(dòng)靜脈血管墊的病理性增大?；颊叽_診為痔瘡后，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用痔瘡膏進(jìn)行治療。意見(jiàn)建議：患者平時(shí)要避免長(zhǎng)時(shí)間站立，保持靜脈血液回流到心臟。并且要飲食合理，不暴飲暴食，多吃清淡易消化的食物，避免出現(xiàn)大便干燥或便秘。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2019-12-20 1001次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應(yīng)該高度警惕胃癌的存在，并及時(shí)進(jìn)行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個(gè)，是四十歲以后出現(xiàn)中上腹不適或者是疼痛沒(méi)有節(jié)律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個(gè)，是胃潰瘍的患者經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療而癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的。第三個(gè)，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-24 790次

• 胸腔積液的診斷和鑒別診斷
  第一，要確定有沒(méi)有積液，不算太難，臨床上做b超或者ct就可以確定。第二，要區(qū)別漏出液還是滲出液，根據(jù)抽出來(lái)的積液的常規(guī)和生化來(lái)確定，根據(jù)積液的比重，蛋白質(zhì)、白細(xì)胞數(shù)來(lái)確定，比重是以1.018為界，蛋白是以三十克每升為界，白細(xì)胞數(shù)是以五百乘以十的六次方為界，小于以上界線的漏出液，反之是滲出液。第三，尋
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-01-18 368次