總的T4常受甲狀腺球蛋白含量的影響,高水平的甲狀腺球蛋白可以使總T4增高。
總T4增高主要見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、先天性甲狀腺結(jié)合球蛋白增多癥、原發(fā)性膽汁性肝硬化、甲狀腺激素不敏感綜合征、妊娠以及口服避孕藥和雌激素等,另外嚴(yán)重的感染、心功能不全、肝臟疾病、腎臟疾病也可以使總T4增高。
總T4減低主要見(jiàn)于甲減、缺碘性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、低甲狀腺素結(jié)合球蛋白血癥等,甲狀腺功能亢進(jìn)治療過(guò)程中、糖尿病酮癥酸中毒、惡性腫瘤、心力衰竭等也可以使總T4減低。