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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      根據(jù)膀胱破口與腹膜的關(guān)系可以分為,腹膜外性破裂、腹膜內(nèi)性破裂和混合性破裂。

      一、腹膜內(nèi)型膀胱破裂,該類型較少見,但后果較腹膜外類型嚴(yán)重得多。破裂的位置在膀胱頂鄰近腹膜的區(qū)域,起病初期低滲的尿液自此進(jìn)入腹腔,引起的腹膜炎較輕,腸鳴音可正常。如果早期漏診,至后期發(fā)展至感染性尿性腹膜炎時(shí),腹部癥狀才明顯。此時(shí)腹膜吸收大量尿素,致血尿素氮明顯升高。

      二、腹膜外型膀胱破裂,此類型較常見,多發(fā)生于骨盆骨折時(shí),并常伴有尿道損傷。絕大多數(shù)的腹膜外膀胱破裂合并有恥骨骨折,嚴(yán)重的骨折端碎片會(huì)刺破膀胱,并合并后尿道損傷。這類的膀胱破裂腹痛范圍廣、程度輕,可能伴有尿外滲。

      三、混合性膀胱破裂,此類型約占 10% ,常合并多臟器損傷,死亡率高,火器或利器所致穿通傷是其主要原因。

      以上內(nèi)容僅供參考

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