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• 糖尿病腎病腹膜透析和血液透析有哪些區(qū)別

  糖尿病腎病的患者可以選擇血液透析，也可以選擇腹膜透析，當(dāng)然，不同的透析治療方案各自有其優(yōu)缺點(diǎn)。首先先來(lái)看一下腹膜透析，腹膜透析的優(yōu)點(diǎn)是可以保存殘存的腎功能，病人自由度會(huì)比較高，所以不用老跑醫(yī)院。另外做腹膜透析，腹透管是放在腹腔里的，所以操作是不需要沾血的，病人也沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。另外腹膜透析是靠自身腹膜半透膜的功能來(lái)進(jìn)行交換的，所以對(duì)于患者血流動(dòng)力學(xué)的影響會(huì)比較小，尤其是心血管系統(tǒng)不穩(wěn)定的患者，耐受性是比較好的，另外腹膜透析相對(duì)血液透析來(lái)說(shuō)比較便宜。但是腹膜透析也有其缺點(diǎn)，比如對(duì)毒素的清除沒(méi)有那么立竿見(jiàn)影，另外如果操作不規(guī)范，有可能會(huì)有腹膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。再來(lái)看一下血液透析，血液透析的優(yōu)點(diǎn)主要是對(duì)于毒素和水的清除會(huì)更好。另外操作會(huì)簡(jiǎn)單，不需要病人自己操作，主要由醫(yī)護(hù)人員來(lái)進(jìn)行就可以，另外病人可能會(huì)和醫(yī)護(hù)人員交流比較多。但是血液透析的缺點(diǎn)主要是對(duì)于殘余腎功能的保護(hù)會(huì)比較差，尤其是對(duì)于一些血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)比較大，容易大出大入，所以心功能差的病人耐受度會(huì)要差一些。另外如果有出血風(fēng)險(xiǎn)比較高的病人，因?yàn)檠和肝鲆鼓?，所以出血的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)加大。另外針對(duì)于糖尿病腎病來(lái)說(shuō)，血糖的控制血液透析腹膜透析是不一樣的。血液透析患者的血糖，可能會(huì)更低一些，因?yàn)橥肝鲆和缓牵∪丝赡苓€會(huì)有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。腹膜透析液中是含糖的，所以病人的血糖濃度會(huì)偏高，所降糖藥物應(yīng)用量也會(huì)更大。

  

  02:52
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 5009次

• 兒童透析與成人透析有什么不同

  兒童尿毒癥的患者，可以選擇血液透析或者是腹膜透析。當(dāng)然兒童選擇腹膜透析的會(huì)更多一些，主要是因?yàn)閮和颊唧w型比較小，血液透析需要大出大入，所以患者的耐受性相對(duì)來(lái)說(shuō)更差一些。另外患者血管通路，比如動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立相對(duì)是比較困難的，因?yàn)閮和膭?dòng)脈靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)都比較細(xì)，所以腹透的選擇會(huì)更多。當(dāng)然有一些兒童可能會(huì)選擇血液透析，因?yàn)閮和捏w型比較小，血液的含量會(huì)比較少，脫水量和成人來(lái)對(duì)比，肯定整體量是要偏小的。另外建立血管通路，如果需要深靜脈置管，導(dǎo)管需要更細(xì)的導(dǎo)管來(lái)進(jìn)行置入。另外透析應(yīng)該有兒童專用的管路和濾器，它的容量也是要比成人要更小的。

  

  01:22
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2021-01-22 2494次

• 腹膜透析對(duì)殘余腎功能有什么影響
  腹膜透析是一種替代腎臟排泄部分毒素和體內(nèi)多余水分的治療手段，它并不能改變腎臟本身病變的發(fā)展。所以，腹透以后患者的腎臟病仍然會(huì)繼續(xù)發(fā)展，殘余腎功能也會(huì)逐漸惡化、尿量逐漸減少。這個(gè)進(jìn)程是根據(jù)腎臟病因不同而不同，但是由于腹透替代腎臟排泄毒素和水分，某些患者在一定時(shí)間內(nèi)可以減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，消除腎兼職水腫。因而能夠起到某些保護(hù)殘余腎功能的作用。相對(duì)于血透對(duì)其殘余腎功能的保存時(shí)間較長(zhǎng)，原因可能是由于血透期間血容量發(fā)生快速改變，使腎血流量波動(dòng)，導(dǎo)致殘余腎反復(fù)缺血。而腹透患者在透析期間對(duì)腎流量的影響不大。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 3770次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)更好
  透析的有兩種方式一種是血液透析一種是腹膜透析，很多患者比較糾結(jié)到底這兩種透析方式如何進(jìn)行選擇，實(shí)際上最近幾年的國(guó)際上的一些研究也是說(shuō)腹膜透析和血液透析在患者的生存力時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)說(shuō)兩者并沒(méi)有什么大的差異，但是這兩者各有優(yōu)缺點(diǎn)。血液透析使用機(jī)器而用的是電腦控制，所以上來(lái)說(shuō)它清除水分的能力更加的精確更加的強(qiáng)，能夠通過(guò)醫(yī)生的人工地去控制達(dá)到這樣的一個(gè)很準(zhǔn)確的目標(biāo)。清除毒素清除肌酐尿素氮這些毒素的能力也比腹膜透析要更加強(qiáng)一些，但是由于血透是一個(gè)間斷性的治療，他對(duì)血流動(dòng)力學(xué)影響會(huì)更大一些。腹膜透析反過(guò)來(lái)說(shuō)因?yàn)楦鼓ね肝龃蠖鄶?shù)患者都是24小時(shí)在做，相對(duì)來(lái)說(shuō)清除毒素和水分的過(guò)程比較頻繁，相對(duì)來(lái)說(shuō)對(duì)心腦血管影響相對(duì)較小。但是腹膜透析他的這個(gè)清除水分和毒素的能力不如血透。腹膜透析沒(méi)有血透那種感感染性疾病的這種幾率，腹膜透析也不需要往醫(yī)院跑可以在家自己操作，但是撫摸透析因?yàn)楦骨焕锊辶艘粋€(gè)導(dǎo)管也有發(fā)生覆膜炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果說(shuō)患者家庭比較偏遠(yuǎn)不方便的患者選擇腹膜透析會(huì)更好一些，或者說(shuō)患者的這個(gè)殘存的尿量很多，為了保護(hù)腎功能的角度來(lái)說(shuō)選擇腹膜透析也會(huì)更好一些。但是如果想說(shuō)清除毒素水分要更加充分些的話可能做血液透析會(huì)更好一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:25”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-05-29 23643次

• 血液透析有什么作用
  病情分析：血液透析可以幫助患者排毒排水。血液透析主要是針對(duì)尿毒癥的患者來(lái)說(shuō)的。慢性腎臟疾病發(fā)展到尿毒癥階段，腎臟排毒、排水能力會(huì)下降很多，甚至喪失，這時(shí)候就需要腎臟替代治療，而血液透析就是其中一種。意見(jiàn)建議：對(duì)于血液透析患者，要注意保護(hù)內(nèi)瘺，防止感染以及受壓；血液透析要規(guī)律，避免自行停止血液透析或者減少透析次數(shù)。對(duì)于血壓升高的和貧血的，還需要應(yīng)用降壓藥物和促紅素來(lái)治療。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-06-14 1902次

• 什么是腹膜透析
  腹膜透析就是利用腹膜作為半滲透膜的透性。通過(guò)重力作用將配制好的透析液。規(guī)律定時(shí)。經(jīng)導(dǎo)管灌入患者腹膜腔內(nèi)。由于在腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度梯度差高濃度一側(cè)溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動(dòng)。水分則從低滲一側(cè)像高滲一側(cè)移動(dòng)。通過(guò)腹膜透析液不斷的更換。以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物毒性物質(zhì)及糾正水電解質(zhì)平衡紊亂的目的。
  邸志勇 主任醫(yī)師黑龍江省醫(yī)院

  2018-12-13 3204次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)好
  血液透析和腹膜透析均為有效的腎臟替代治療方法，各有優(yōu)勢(shì)，無(wú)絕對(duì)優(yōu)劣。選擇哪種方式，需根據(jù)患者具體情況和醫(yī)生建議綜合考慮。血液透析高效、快速，能夠在短時(shí)間內(nèi)清除體內(nèi)毒素和多余水分，特別適用于需要快速穩(wěn)定病情的患者。此外，血液透析的操作由專業(yè)醫(yī)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2025-01-11 0次

• 血液透析和腹膜透析哪個(gè)好
  血液透析和腹膜透析一般無(wú)法比較哪個(gè)好。兩種透析方式適應(yīng)癥有所不同，各有各的優(yōu)點(diǎn)。1、血液透析：血液透析是急、慢性腎功能衰竭患者腎臟替代治療方法之一，是通過(guò)將體內(nèi)血液引流至體外，經(jīng)過(guò)一個(gè)由無(wú)數(shù)根空心纖維組成的透析器將血液與含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液進(jìn)行物質(zhì)交換，能夠清除體內(nèi)的代謝廢物，維持電解質(zhì)和酸堿
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-11 829次