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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見(jiàn)的癥狀，或者是檢測(cè)指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對(duì)于蛋白尿患者，無(wú)論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒(méi)有什么特殊情況，首先要強(qiáng)調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過(guò)5克，每天的鹽攝入量不超過(guò)一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來(lái)的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說(shuō)冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來(lái)，總量不超過(guò)5克。事實(shí)上比較不容樂(lè)觀的是我們中國(guó)大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達(dá)10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達(dá)到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對(duì)于這些人群來(lái)說(shuō)，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對(duì)于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對(duì)蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進(jìn)入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對(duì)患者，除了鹽的攝入有要求的話，對(duì)蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過(guò)0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說(shuō)我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過(guò)64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會(huì)導(dǎo)致你營(yíng)養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過(guò)嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 77507次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時(shí)尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個(gè)加號(hào)，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運(yùn)動(dòng)多、喝水少有關(guān)系。這時(shí)候通常會(huì)要求病人盡量的素食，然后盡量的少運(yùn)動(dòng)，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒(méi)有蛋白了，說(shuō)明尿蛋白就可能是，因?yàn)樯硇栽驅(qū)е碌模褪呛惋嬍尺\(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒(méi)有胡桃?jiàn)A綜合征，如果病人是體型比較瘦長(zhǎng)的時(shí)候，會(huì)要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃?jiàn)A綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會(huì)做24小時(shí)尿蛋白定量和尿蛋白分類(lèi)，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來(lái)源是什么，來(lái)決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 12823次

• 何為體位性蛋白尿
  體位性蛋白尿是指患者在長(zhǎng)時(shí)間的站立以后出現(xiàn)的蛋白尿，患者臥床休息以后蛋白尿就會(huì)消失。體位性蛋白尿多見(jiàn)于兒童和發(fā)育期的青少年。體位性蛋白尿的特點(diǎn)是除了出現(xiàn)尿蛋白以外沒(méi)有高血壓，尿沉渣檢查沒(méi)有紅細(xì)胞，沒(méi)有白細(xì)胞，腎功能檢查是正常的，患者也沒(méi)有其他與腎臟疾病有關(guān)的全身性疾病，比如患者不會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛以及脫發(fā)等等臨床表現(xiàn)，泌尿系超聲檢查是正常的。體位性蛋白尿24小時(shí)小于1克，臥位24小時(shí)以后尿蛋白定量應(yīng)當(dāng)小于75毫克。至于體位性蛋白尿的發(fā)病機(jī)制目前并不清楚，所以對(duì)于體位性蛋白尿的患者應(yīng)當(dāng)注意長(zhǎng)期隨訪，目前也無(wú)特殊治療方法。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:48”
  李六生 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2019-02-01 2711次

• 什么是體位性蛋白尿，如何診斷
  ?體位性蛋白尿是指在直立位時(shí)或者是腰部前突時(shí)，出現(xiàn)了蛋白尿，臥位后消失，通常見(jiàn)于兒童和青春期，多數(shù)認(rèn)為在青少年的發(fā)病率約為2%到10%，診斷本型蛋白尿應(yīng)具備下列條件第一無(wú)腎臟病史及臨床表現(xiàn)。第二無(wú)其他與腎臟病有關(guān)的全身疾病。第三無(wú)高血壓。第四無(wú)尿沉渣異常。第五腎功能正常。第六、血生化及血清學(xué)檢查正常。第七尿瘺x線檢查正常。第八24小時(shí)尿蛋白定量一般小于一克，臥位12小時(shí)尿蛋白總量應(yīng)小于75毫克。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-19 1872次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時(shí)候，尿蛋白陰性，直立走動(dòng)或者站立的時(shí)候尿蛋白陽(yáng)性，通常24小時(shí)排泄總量不超過(guò)1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗(yàn)來(lái)誘發(fā)和檢測(cè)此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開(kāi)墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測(cè)直立前后尿蛋白量，陽(yáng)性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見(jiàn)建議：體位性蛋白尿，通常見(jiàn)于兒童和青春期，發(fā)生率約為2%到10%。一般認(rèn)為該病預(yù)后良好，但是自開(kāi)展腎活檢技術(shù)以來(lái)的確已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實(shí)質(zhì)性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報(bào)告極少數(shù)病人隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情惡化，且進(jìn)一步發(fā)展為腎功能衰竭。因此對(duì)于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認(rèn)之前，需要長(zhǎng)期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 3404次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關(guān)系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類(lèi)患者在治療上沒(méi)有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時(shí)以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的蛋白尿則應(yīng)當(dāng)高度重視。飲食上蛋白質(zhì)攝入量不要過(guò)高，同一般人即可，應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-19 1903次

• 體位性蛋白尿是怎么回事
  體位性蛋白尿是在2%到5%青年中出現(xiàn)，保持直立和脊柱前突時(shí)發(fā)生就會(huì)較多，可能與靜脈瘀血有關(guān)，平臥或腹部加壓可使蛋白尿減輕或消失，尿蛋白總量一般不超過(guò)1g每24小時(shí)，對(duì)固定性體位性蛋白尿，腎穿刺活檢8%半數(shù)有輕度非特性改變，比如細(xì)胞增生，有時(shí)有局限性腎性基底膜增厚，性質(zhì)不明，這樣的病人預(yù)后良好，不需要
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 134次

• 體位性蛋白尿的臨床特點(diǎn)是什么
  這體位性和直立性蛋白尿的發(fā)生和體位改變是密切相關(guān)的，臨床特點(diǎn)包括以下五點(diǎn)：第一，清晨尿沒(méi)有蛋白質(zhì)，起床活動(dòng)后逐漸出現(xiàn)蛋白尿。長(zhǎng)時(shí)間直立行走和加強(qiáng)脊柱前凸姿勢(shì)的時(shí)候，尿蛋白含量增多，平臥休息1小時(shí)之后尿蛋白含量減少或者是消失。第二，多發(fā)生于瘦長(zhǎng)體形的健康青年人或者是成人，多數(shù)認(rèn)為在青少年的發(fā)生率是2%
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 130次