假膜性腸炎是一種急性腸道炎癥,多發(fā)生在50到60歲的中年人,女性多于男性,應在小腸或結腸的壞死粘膜表面,附有一層假膜而得名。本病易發(fā)生在大手術和應用廣譜抗生素之后,固又被人稱為手術后腸炎,抗生素性腸炎。
假膜性腸炎,是由兩種菌群產生毒素所致:
1,難辨梭狀芽孢桿菌,難辨梭狀芽孢桿菌是抗生素相關的假膜性腸炎的重要發(fā)病原因。1935年由Hall等首先從嬰兒的糞便中分離出來的細長的,嚴格厭氧的革蘭陽性桿菌,這種細菌是體內常駐菌群,存在于正常人的腸道中。在未接受抗生素治療的患者中,難辨梭狀芽孢桿菌僅占厭氧菌的2%-3%,細菌產生的毒素較少,甚至不產生對人體的致病菌。
在大量長期使用大量抗生素時,能抑制腸道內各類細菌生長,不受抗生素影響的耐藥性,難辨梭狀芽孢桿菌則迅速繁殖,大便中的難辨梭狀芽孢桿菌可高達厭氧菌的10%-20%。產生大量的外毒素,引起粘膜壞死,滲出性炎癥伴假膜形成,在所有假膜性腸炎中的大便中,幾乎都可以找到這種外毒素。
2,凝固酶陽性的溶血性耐藥金黃色葡萄球菌,當大量使用抗生素后,抑制腸道內包括大腸桿菌在內的各種菌群,耐藥的金黃色葡萄球菌大量繁殖產生外毒素,可導致假膜性腸炎的發(fā)生。