房顫和心衰,在二十一世紀(jì)心血管流行病,臨床實(shí)踐中心衰常合并房顫,房顫合并心衰。隨著房顫分解的加重,心衰的患病率逐漸增加,房顫合并心衰增加卒中的風(fēng)險(xiǎn),因此房顫合并心衰需給予抗凝治療,可口服華法令或者是非維生素k拮抗劑。房顫合并心衰的患者,需控制心室率率。
中國(guó)心衰指南中指出,在慢性心衰合并房顫中首選β受體阻滯劑,不能耐受者推薦地高辛,兩者均不能耐受,考慮給予胺碘酮。如果β受體阻滯劑反應(yīng)欠佳,家用地高辛治療。β受體阻滯劑、地高辛、胺碘酮均不能耐受或聯(lián)合治療反應(yīng)欠佳的治療,可行房室結(jié)消融或者起搏器或者crt治療。在急性心衰患者中,主要考慮靜脈應(yīng)用強(qiáng)心甙類(lèi)藥物,無(wú)論急性或慢性心衰,不推薦使用一類(lèi)抗心律失常藥物。