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• 血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些

  血液透析過程當中可以出現(xiàn)低血壓，也可以出現(xiàn)高血壓。如果透析過程中出現(xiàn)低血壓，可以見于病人體重增長過多，也就是透析間期體重增長的太多，喝水太多的情況下。因為要大量脫水，病人可以出現(xiàn)低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在干體重設定的不準確，需要往上調(diào)整體重的問題。還有一些病人是考慮和應用降壓藥、醋酸鹽的透析液、低鈣透析液，以及透析過程中吃東西，也可以導致低血壓的發(fā)生。另外有一些病人存在心臟相關的疾病問題，比如心臟功能明顯的下降，或者是存在一些其他的因素，像透析器反應、溶血等情況，也是可以導致低血壓發(fā)生的。透析過程中有一些人會有高血壓發(fā)生，機體內(nèi)還是水分過多，容量負荷過重，有一些病人是存在失衡綜合征，還有一些是和脫水導致機體的縮血管物質(zhì)濃度升高有關系。有一些病人是和高鈣透析液、低鉀透析液相關。當然有一些病人是和透析可以清除掉一些降壓藥物等等有關系，可以出現(xiàn)透析過程中的高血壓發(fā)生。

  

  01:50
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院

  2021-01-22 3571次

• 血液透析痛苦嗎

  透析包括血液透析和腹膜透析，是對于廣大尿毒癥患者，到最后一個比較有效的治療方法。如果我們腎臟進入了透析，腎功能衰竭階段的話，不要排斥血液透析或者腹膜透析，不要認為是依賴上了血液透析，或者腹膜透析，反倒應該轉(zhuǎn)變這個觀點，假如連血液透析和腹膜透析，這種治療的機會都沒有的話，結(jié)果更差。所以不要對血液透析或腹膜透析，抱有排斥的觀點，這是第一點。第二點，廣大腎友患者，尤其即將接受血液透析的患者，會有一些疑慮或者是恐懼，血液透析很痛苦嗎？其實這個問題我可能直白地講，肯定不相信，假如你經(jīng)過這個事情的話，回頭一看，其實血液透析不是痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。因為一旦采用血液透析，可以幫助我們解決很多問題，比如說水腫的問題，比如解決皮膚瘙癢的問題，比如解決我們食欲不佳的問題等等。血液透析可以在這方面給我們帶來很多益處，所以的話談不上痛苦，而是幫助咱們解決痛苦。第三個，血液透析本身這個治療，在實施過程中，肯定需要一些我們以前沒有見過的方法的介入，比如說會做一些血管通路的建立，比如會做一些腹透管的置入等等，這些方法可能涉及到一些的手術。大家本身對手術，可能有一些恐懼心理，我也覺得大可不必，因為這種手術方法發(fā)展至今，是一些非常成熟的方法，大家不必在這方面去有所擔心。

  

  03:29
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心

  2018-12-24 28148次

• 如何防治維持性血液透析患者的高血壓
  維持性血液透析患者高血壓的防治主要有以下幾個方面：一、嚴格控制水及鹽的攝入，患者每日攝入量應控制在三到五克，只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入，不僅要控制患者日常飲食中的鹽攝入，同時要避免醫(yī)源性鈉的攝入。如可調(diào)鈉透析應確定合適的鈉離子濃度起點與終點，透析中發(fā)生癥狀性低血壓時，鹽水的輸入等都不應忽視。二、嚴格控制肝體重，目前臨床上沒有更準確評估肝體重的方法，臨床醫(yī)生應根據(jù)患者的血壓、體重、胸部x線片以及血壓和容量變化的關系來評估肝體重，并且對于維持性血液透析患者，一次超率到達肝體重后，血壓并不一定達標，需要維持肝體重一段時間后血壓才能逐漸達到目標值，患者應當首先超濾脫水和充分透析，然后再考慮降壓藥物的使用。三、個體化透析方案，對于透析間期體重增長過多的患者，單次治療脫水達到肝體重，易發(fā)生透析中低血壓，從而影響充分透析并且難以達到肝體重，對于這類患者可以延長透析時間，或者增加透析頻次。也可通過血管透析避免因超濾率過高而導致患者低血壓反應，使患者逐漸達到理想的肝體重。四，合理使用降壓藥，降壓藥物的使用應該是在患者達到肝體重的情況下，容量復合已經(jīng)減低但仍無法控制血壓的情況下使用。合理使用降壓藥物的原則，是聯(lián)合用藥，選擇對減少并發(fā)癥有利的藥物，選擇長效制劑，盡量選擇不被透析清除的藥物。
  語音時長 2:07”
  王天舒 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-07 2675次

• 維持性血液透析患者高血壓的預防
  一、嚴格控制水和鹽的攝入，每日鹽入量控制在3.5克，只有控制好鹽的攝入才能更好的控制水的攝入。二、嚴格控制干體重，目前沒有更準確的評估干體重的方法，應當根據(jù)患者的血壓、體重、胸部ct、x片以及血壓和容量變化的關系，來評估干體重。三、個體化透析方案，對于透析間期體重增長過快的患者，單次給予治療脫水達到干體重，容易發(fā)生透析中低血壓，從而影響充分透析，并難以達到干體重?？梢匝娱L透析時間和增加透析次數(shù)，也可以通過序貫透析，避免高超濾率而引起的低血壓反應。四、合理使用降壓藥，降壓藥使用應當是在患者達到干體重的情況下，容量負荷已經(jīng)降低，仍無法控制血壓的情況下調(diào)整，原則是聯(lián)合用藥，選擇對減少并發(fā)癥有力的藥物、長效制劑、盡量選擇不被透析清除的藥物。
  語音時長 1:47”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-21 1486次

• 長期血液透析患者怎樣選擇抗高血壓藥物
  病情分析：對于長期血液透析的高血壓患者優(yōu)選鈣通道阻滯劑，這類藥物相對來講對腎功能影響較小，并且可以有效的穩(wěn)定血壓。對于單純服用鈣通道阻滯劑血壓不能達標的患者，還可以聯(lián)合服用α受體阻斷劑。意見建議：建議高血壓患者可以口服像硝苯地平控釋片、特拉唑嗪這樣的降壓藥物，并且注意密切監(jiān)測血壓，切記也不要將血壓降得過低。除此之外，建議患者平日里一定要注意低鹽低脂飲食，每日將食鹽的攝入總量控制在三克以下。
  魏曉冬 主治醫(yī)師哈爾濱市第一醫(yī)院

  2020-08-02 801次

• 高血壓防治的基礎是什么
  病情分析：高血壓防治的基礎主要包括飲食調(diào)理，改善不良的生活方式，適當?shù)倪\動，控制體重，治療其他的原發(fā)疾病等方面。意見建議：飲食調(diào)理主要是少吃鈉鹽，適當?shù)脑黾逾浐外}的攝入，飲食要清淡，要多進行有氧運動，平時不要熬夜，注意規(guī)律作息，不吸煙不喝酒?？梢耘紶枩y量血壓看看。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院

  2020-05-05 801次

• 血液透析患者高血壓
  長期血液透析患者發(fā)生高血壓的主要和常見的原因為體內(nèi)液體負荷過多。因為透析患者多數(shù)無尿，如果兩次透析期間的液體控制不好，就會引起血壓升高，常稱為容量性高血壓。這種類型的高血壓，經(jīng)過限制鹽和水分的攝入，控制好體重，加上適當?shù)乃幬锔深A，一般血壓容易控制。除了液體因素外，透析病人往往存在著腎素活性增強而引起
  李博 主治醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 210次

• 如何防治血液透析中的低血壓
  透析中低血壓的防治，主要集中在以下幾個方面：一、維持有效血容量的穩(wěn)定，避免過高超濾，注意控制透析間期水及鹽的攝入。如透析單次、透析超濾量過大，大于體重的3%，安全的做法是適當延長透析時間，增加透析次數(shù)。另外需要注意，人為失誤造成的體重秤量、超濾設置錯誤，避免血漿滲透壓快速降低，提高血管再充盈率，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-17 359次