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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      長春新堿神經(jīng)毒性比較常見,長春新堿是破壞微管內(nèi)的神經(jīng)軸突,并干擾軸突的運(yùn)輸,神經(jīng)病變涉及感覺和運(yùn)動(dòng)纖維,尤其是微小感覺纖維受累比較明顯,幾乎所有的患者都有某種程度的神經(jīng)病變。

      長春新堿常見的神經(jīng)病變可分為軸索型神經(jīng)病變,自主神經(jīng)病變和少見型神經(jīng)病變,其中軸索型神經(jīng)病變是長春新堿的劑量限制性毒性,通常表現(xiàn)為指尖或足尖的麻木、疼痛、可伴有肌肉的攣縮的,在治療后幾周內(nèi)出現(xiàn),也可在第一次使用后出現(xiàn),停藥后改善,最長需要數(shù)個(gè)月,患者往往主述重而且客觀檢查輕,踝反射消失比較常見,偶有雙足下垂或腕下垂,完全喪失感覺,缺乏有效的治療,谷氨酰胺可能有效,兒童比成人更易恢復(fù),另外,自主神經(jīng)病變中50%的患者可以出現(xiàn)腹痛和便秘,罕見出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,應(yīng)該使用預(yù)防性通便的藥物。

      以上內(nèi)容僅供參考

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