高血糖高滲狀態(tài)是糖尿病急性代謝紊亂的另一臨床類型,以嚴(yán)重的高血糖、高血漿滲透壓、脫水為特點(diǎn),無明顯的酮癥酸中毒。中毒患者常有不同程度的意識障礙或昏迷。
二型糖尿病患者發(fā)生高滲性昏迷,其病死率超過50%。實(shí)驗(yàn)室檢查血糖大于33.3毫摩爾每升,血鈉大于145毫摩爾每升,血漿滲透壓大于350,尿酮體陰性或弱陽性,一般無明顯酸中毒。二氧化碳結(jié)合力高于十五毫摩爾每升,血鉀可正?;蛏?,血尿素氮和肌酐明顯升高。
常見的誘因包括:一,有糖尿病未察覺,沒有采取正規(guī)的治療,甚至因其他疾病而誤用高糖輸液,致使血糖顯著升高。二,應(yīng)激,有感染,心絞痛或心肌梗死,腦血管意外,外科手術(shù)等急性情況。