活動性感染是腎移植的禁忌,移植前應(yīng)對有明顯感染癥狀或體征的病人進(jìn)行評估,但感染??赡芤詻]有明顯的臨床表現(xiàn)的形式存在,因此對于移植者要小心避免遺漏隱性感染。
以無癥狀的肺結(jié)核為例,肺結(jié)核常在病人做免疫抑制治療以后才出現(xiàn)首發(fā)癥狀,易發(fā)生隱匿性感染的其他部位,包括齲齒、尿道和透析通路,特別是腹透管,近期也就是在三到四周以內(nèi),患透析相關(guān)性腹膜炎是移植的相對禁忌癥。另外,要特別注意以下幾種特異性的感染:
第一是結(jié)核,尿毒癥病人患結(jié)核感染的危險性明顯增加,約為正常人的十倍,而且通常是無癥狀。
第二是病毒感染,巨細(xì)胞病毒是移植受者最重要的感染源;
第三是人免疫缺陷病,也就是艾滋病。
第四,有膀胱或生殖泌尿道異?;蚍磸?fù)尿路感染的人。