隱球菌存在于某些鳥糞和土壤當中,是一種條件致病菌,原有慢性疾病或者大量使用免疫抑制劑的患者比較容易感染。診斷要點:
一、是有以上的易感染因素或者是有鴿等鳥類的接觸史。
二、是有合并感染中毒的癥狀,如腦膜刺激癥,顱內(nèi)壓升高癥,眼底水腫,視力減退,精神淡漠,嗜睡,煩躁等腦損傷的癥狀。
三、是有腦脊液的壓力可以高達40mm泵柱,蛋白升高,糖和氯化物降低,腦脊液的涂片和培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)隱球菌是確診的依據(jù)。
四、CT和核磁共振可以看到腦水腫,腦室擴大。
治療方案:
一、可以用兩性霉素B靜脈滴注,可以輔助于地塞米松。
二、兩性霉素B鞘內(nèi)注射。
三、五-氟胞嘧啶口服或者靜注。
四、氟康唑緩慢靜脈滴注用的時候不可以予兩性霉素B合用。