糖尿病可以通過不同的途徑來損傷腎臟,糖尿病患者腎功能及臨床表現(xiàn)可以分為五期。
一期:表現(xiàn)為腎小球濾過率升高和腎體積增大。
二期:也就是正常白蛋白尿期,這一期,尿白蛋白排出率正常,腎小球濾過率多高于正常,便于血糖水平一致,血壓多正常。
三期:也叫早期糖尿病腎病多發(fā)生在病程五年以上的糖尿病病人,并且隨著病程而上升,主要表現(xiàn)尿白蛋白排出率增高,腎小球濾過率下降,血壓輕度升高。
四期:也稱臨床糖尿病腎病期表現(xiàn):為大量白蛋白尿,血壓升高,嚴重者每天尿蛋白量大于2g,往往同時伴有輕度鏡下血尿和少量管型,隨著大量尿蛋白丟失,可以出現(xiàn)的低蛋白血癥和水腫,這期患者腎小球濾過率開始下降,平均每月約下降1ml/分。
五期:也就是終末期腎功能衰竭,腎小球濾過率進行性下降,血肌酐及尿素氮增高,并伴有嚴重的高血壓,低蛋白血癥和水腫。