在臨床所接觸的急腹癥腹痛實(shí)際上通常為混合型,即可以有一種以上的疼痛機(jī)制參與的腹痛,有時(shí)隨時(shí)間推移腹痛的類型也可以發(fā)生變化。如闌尾炎早期闌尾的管腔劇烈收縮,企圖排出糞石,表現(xiàn)為純內(nèi)臟疼痛,部位通常在臍周附近,并可以出現(xiàn)惡心,嘔吐等癥狀。
當(dāng)炎癥出現(xiàn)以后痛覺感受閾降低,奮興性增加,再傳到途徑中影響了脊髓跟賁門中的邸神經(jīng),因此會(huì)發(fā)生牽扯痛。疼痛的部位會(huì)轉(zhuǎn)移到右下腹部,最后嚴(yán)重的發(fā)展,波及鄰近的腹膜壁層,又出現(xiàn)腹膜皮膚反射痛,疼痛程度更為劇烈,并伴有局部的壓痛,反跳痛及肌緊張等。