?髖關(guān)節(jié)結(jié)核是常見病,在下肢關(guān)節(jié)中發(fā)病率居第一位,病人多為兒童和青壯年。
病理變化,髖關(guān)節(jié)結(jié)核中,單純滑膜結(jié)核、單純骨結(jié)核都較少,病人就診時(shí)大多都表現(xiàn)為全關(guān)節(jié)結(jié)核。
發(fā)病部位以髖臼最好發(fā),股骨頸次之,股骨頭最少,單純滑膜結(jié)核很少有膿腫,更少有竇道形成;單純骨結(jié)核形成膿腫較多見;髖臼結(jié)核產(chǎn)生的膿液,可向下穿過軟骨侵入髖關(guān)節(jié),向后匯集在臀部形成臀部膿腫,也可向內(nèi)穿破骨盆內(nèi)壁形成盆腔內(nèi)膿腫;股骨頸結(jié)核的膿液穿破股骨頸的骨膜和滑膜,進(jìn)入髖關(guān)節(jié),或沿股骨頸髓腔流到大粗隆和大腿外側(cè);股骨頭結(jié)核膿液早期穿破軟骨面而侵入髖關(guān)節(jié)。
晚期髖關(guān)節(jié)結(jié)核膿腫常出現(xiàn)在關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè),因該處關(guān)節(jié)囊較薄弱,常與髂腰肌環(huán)囊相通,膿腫破潰后形成竇道,約20%的病人在就診時(shí)已形成竇道、長期混合感染和繼發(fā)慢性硬化性骨髓炎。