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• 類風(fēng)濕與強直性脊柱炎如何鑒別

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎首先表現(xiàn)有，小關(guān)節(jié)的腫脹疼痛。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)是要通過打分，譬如說大于10個關(guān)節(jié)，有一個小關(guān)節(jié)可以打5分；4到10個小關(guān)節(jié)，可以打3分；那么1到3個小關(guān)節(jié)的話，可以打2分；那么2到10個大關(guān)節(jié)，只能打1分。再加上炎癥指標(biāo)1分，加上特異性的抗體高滴度3分，低滴度2分，再加上滑膜炎1分，所有的這些加分打起來的話，大于或等于6分，排除感染和腫瘤，就可以診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。過去的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，臨床表現(xiàn)就是手的關(guān)節(jié)炎，對稱性關(guān)節(jié)炎，晨僵和大于三個部位的關(guān)節(jié)炎。再有皮下結(jié)節(jié)，影像學(xué)的改變，類風(fēng)濕因子抗體陽性，就診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)，這是臨床診斷。強直性脊柱炎，主要是侵犯中軸關(guān)節(jié)，病人頸腰背僵直。那么炎性腰背痛，越是休息，越疼得狠，越是活動越減輕。早上起來僵僵的，年齡又比較年輕，45歲以下的男性得的多。X線片檢查，骶髂關(guān)節(jié)間隙變窄、破壞，有無融合或者是腰椎竹節(jié)樣的改變，這都是強直性脊柱炎的影像學(xué)表現(xiàn)。進(jìn)行臨床鑒別的話，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)越動，可能越疼；強直性脊柱炎越活動，關(guān)節(jié)疼越減輕，這是臨床上很重要的鑒別點。從影像學(xué)上也可以鑒別；還有抽血化驗，類風(fēng)濕因子抗體多半是陽性，強直性脊柱炎B27指標(biāo)，有相當(dāng)一部分病人得了這個病，百分之八九十都是陽性的。這就是從臨床和實驗室檢查，進(jìn)行類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎的鑒別診斷。

  

  02:27
  何東初 主任醫(yī)師中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-11-28 4704次

• 強直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

  它兩個顯然不是一個病，從我們的發(fā)病機理、遺傳背景、發(fā)作的癥狀特點，完全是兩個病。強直性脊柱炎主要是影響腰背部，影響背部的骶髂關(guān)節(jié)。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是影響小關(guān)節(jié)，外周的小關(guān)節(jié)，呈對稱性的、多關(guān)節(jié)的，小關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、晨僵，到晚期會出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。而強直性脊柱炎主要是脊柱的影響，影響脊柱的強直，活動受限。

  

  01:11
  宋書林 主任醫(yī)師宜昌市第一人民醫(yī)院

  2018-11-19 4610次

• 強直性脊柱炎與類風(fēng)濕怎樣區(qū)別
  強直性脊柱炎是一個獨立的風(fēng)濕性疾病，多見于青壯年男性，主要侵犯脊柱。當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累，特別是以膝、踝、髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，須與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強直性脊柱炎是以外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線表現(xiàn)，可有家族史，90%以上患者h(yuǎn)ila-b27呈陽性，而血清類風(fēng)濕因子陰性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，主要累及多關(guān)節(jié)對稱性，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可出現(xiàn)高低度的類風(fēng)濕因子陽性。
  語音時長 1:32”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 3005次

• 類風(fēng)濕與強直性脊柱炎如何鑒別
  強直性脊柱炎主要侵犯脊柱，當(dāng)周圍關(guān)節(jié)受累，特別是與膝，踝，髖關(guān)節(jié)為首發(fā)癥狀者，需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相鑒別。強直性脊柱炎多見于青壯年男性，外周關(guān)節(jié)受累以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主，極少累及手關(guān)節(jié)，骶髂關(guān)節(jié)炎具有典型的x線改變，可有家族史。90%以上的患者h(yuǎn)alb-27是陽性的，而血清類風(fēng)濕因子陰性。
  語音時長 1:01”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-20 2667次

• 強直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有哪些區(qū)別
  病情分析：強直性脊柱炎主要累及的部位是骶髂關(guān)節(jié)及腰椎、胸椎和頸椎，很少出現(xiàn)外周關(guān)節(jié)的受累。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要受累部位是四肢小關(guān)節(jié)，比如手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。意見建議：強制性脊柱炎首選的藥物是使用非甾體抗炎藥聯(lián)合改善病情的藥物，比如美洛昔康聯(lián)合柳氮磺吡啶、沙利度胺或托法替布。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-17 602次

• 強直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有什么區(qū)別
  病情分析：強直性脊柱炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病。強直性脊柱炎是以累及中軸關(guān)節(jié)為主，主要累及骶髂關(guān)節(jié)以及脊柱，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)主要累及四肢小關(guān)節(jié)，比如手指、足趾、腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。意見建議：這兩種關(guān)節(jié)炎的患者在平時都要注意適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行關(guān)節(jié)的運動鍛煉，改善關(guān)節(jié)的功能，在病情急性期，要注意休息，減少活動。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-11 602次

• 強直性脊柱炎和類風(fēng)濕那個嚴(yán)重
  ?強直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎都是風(fēng)濕科常見的疾病，二者相比較而言類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重一些，強直性脊柱炎是一種慢性進(jìn)行性疾病，主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)，脊柱骨突，脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，也可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，但本病一般不危及生命，不會影響壽命，而且嚴(yán)重的脊柱和關(guān)節(jié)畸形者少見，因此早期診斷早期治療預(yù)后都是相對良好
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 281次

• 類風(fēng)濕和強直性脊柱炎會共存嗎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎可以共存。雖然這兩種疾病，在臨床特點以及臨床表現(xiàn)和血清學(xué)上有非常明顯的區(qū)別，但是在臨床中的確會存在類風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎共存的現(xiàn)象，只是這種發(fā)病率非常少見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的特點是類風(fēng)濕因子，陽性，并且是以雙手腕以及近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)受累為主，患者通常做x線檢查，
  劉愛華 副主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-20 151次