一、軟組織炎癥，早期急性骨髓炎與早期蜂窩織炎、丹毒等軟組織炎癥常不易鑒別。軟組織炎癥時(shí)全身中毒癥狀較輕，而局部紅腫較明顯，壓痛較淺。早期急性骨髓炎壓痛常發(fā)生于長(zhǎng)骨干骺端處，以單指檢查時(shí)患部四個(gè)平面均有深部壓痛征，此即肢體圓柱形深部壓痛征。軟組織炎癥時(shí)因病變居于骨骼一側(cè)，故壓痛只限于一個(gè)或兩個(gè)平面。這一點(diǎn)對(duì)早期鑒別診斷有重要意義。
二、急性化膿性關(guān)節(jié)炎，腫脹壓痛在關(guān)節(jié)間隙而不在骨端，關(guān)節(jié)活動(dòng)幾乎完全消失，有疑問(wèn)時(shí)行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液檢查可明確診斷。
三、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，為風(fēng)濕病的一部分，起病緩慢，全身情況和局部癥狀均較輕，常為多關(guān)節(jié)游走性，血沉抗“O”等血液檢查常呈陽(yáng)性。
四、惡性骨腫瘤，特別是尤文肉瘤常伴發(fā)發(fā)熱，白細(xì)胞增多，x線片示蔥皮樣骨膜下新骨形成等現(xiàn)象。需與骨髓炎鑒別，鑒別要點(diǎn)為尤文肉瘤常發(fā)生在骨干，范圍較廣，全身癥狀不如急性骨髓炎重，但有明顯的夜間痛，表面可有怒張的血管，局部穿刺吸取活組織檢查可以確定診斷。
