原發(fā)性醛固酮增多癥即血漿中存在過多的醛固酮,而醛固酮生理作用主要是儲(chǔ)鈉排鉀。原發(fā)性醛固酮增多癥的主要病理變化如下:
第一、高血壓,鈉潴留導(dǎo)致水潴留,血容量增多,醛固酮增多會(huì)增加周圍血管而對(duì)去甲腎上腺素的反應(yīng),這種作用稱為激素的允許作用,因此水鈉潴留可以引起血壓升高。
第二、低血鉀,醛固酮的排鉀作用導(dǎo)致鉀從尿路排泄增多發(fā)生低鉀血癥,低鉀引起神經(jīng),肌肉,心臟,腎臟的功能改變。
第三、堿血癥,細(xì)胞內(nèi)丟失鉀離子后鈉、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),引起細(xì)胞內(nèi)的酸中毒細(xì)胞外液的氫離子減少,血pH值上升,呈堿血癥。
第四、低腎素活性,由于醛固酮增多,鈉潴留導(dǎo)致細(xì)胞外液容量增多,腎入球小動(dòng)脈升高而反饋的抑制球旁細(xì)胞致密斑分泌腎素,因此呈現(xiàn)低腎素活性。
第五、心臟表現(xiàn),存在低血鉀時(shí)有QT間期延長,T波低平,u波明顯等表現(xiàn)。