4型心肌梗死的又稱為與pci相關(guān)的心肌梗死,分為4a型和4b型。
4a型心肌梗死定義為pci過程所致的心肌梗死,包括球囊擴(kuò)張和支架植入過程,術(shù)后患者血清肌鈣蛋白水平升高超過99%參考值上限的五倍,并且有其中之一:①心肌缺血的癥狀;②心電圖缺血性改變或新發(fā)左束支阻滯;③造影示冠狀動脈主支或分支阻塞或持續(xù)性慢血流,無復(fù)流或栓塞;④新的存活心肌喪失或階段性室壁運動異常的影像學(xué)表現(xiàn)。
4b型心肌梗死定義為支架內(nèi)血栓形成的心肌梗死,標(biāo)準(zhǔn)是冠脈造影或尸檢所見缺血相關(guān)血管有血栓形成,血清心肌標(biāo)志物升高至少超過99%參考值上限。