?甲氨蝶呤能夠抑制細(xì)胞內(nèi)二氫葉酸還原酶,使嘌呤合成受益,同時(shí)具有抗炎和抗免疫的作用,屬于改善病情的抗風(fēng)濕藥物,該類藥物較非甾體類抗炎藥,發(fā)揮作用慢。臨床癥狀的明顯改善,大約需要1-6個(gè)月。
一般類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,診斷明確后都首選甲氨蝶呤,并把它作為聯(lián)合治療的基本藥物,甲氨蝶呤溶解度較好,局部刺激小。
口服、肌注或靜脈注射三種途徑給藥均有效。口服60%吸收,半衰期2小時(shí),每日應(yīng)用可導(dǎo)致明顯的骨髓抑制和毒性作用,因此多采用每周一次給藥,每次劑量為7.5-25毫克。對(duì)于類風(fēng)濕患者,通常只需要每周7.5-10毫克,從小劑量開始逐漸遞增,最大劑量不得超過每公斤體重0.7毫克,用前要多喝水,并給予葉酸防止骨髓抑制。