肝病伴發(fā)腎小管酸中毒,除肝豆?fàn)詈俗冃院吐曰顒有愿窝滓酝?,近年來發(fā)現(xiàn)肝硬化中也有腎酸化缺陷,由于腎臟分泌氫離子的能力減低,血鉀等陽離子大量由尿中排出,引起明顯的低血鉀,如未及時補鉀,可發(fā)展為腎小管壞死。
肝硬化時,由于近端腎小管對鈉的過度吸收,轉(zhuǎn)運到遠(yuǎn)端的鈉減少,鈉氫交換減少,氫離子排出減少,這種情況下輸以硫酸鈉,磷酸鈉,排鈉利尿劑呋塞米以增加排鈉,可以增加鈉氫交換,從而使尿中ph值迅速降低到適當(dāng)?shù)乃嵝苑秶畠?nèi)。