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      醫(yī)生主講實錄

      第一,消除誘因比如過量攝入鈉鹽,并發(fā)感染,門靜脈血栓等。

      第二,限制水鈉攝入。

      第三,應用利尿劑,螺內酯和呋塞米聯(lián)合應用是目前推薦的一線治療方案,初始劑量為口服螺內酯一百毫克和弗塞米四十毫克,每天早晨頓服,每三到五天根據(jù)利尿反應,同時調整兩種利尿藥的劑量,如果出現(xiàn)肝性腦病,低鈉血癥或者血肌酐升高是要停用利尿劑。

      第四,提高血漿膠體滲透壓,有顯著低蛋白血癥時,每周定期多次輸入白蛋白,可提高血漿膠體滲透壓,促進腹水消退。另外,有難治性腹水的患者,要多次反復治療性腹腔穿刺放液或者經過肝移植,經肝靜脈肝內門體分流術和腹腔靜脈分流術來治療。

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