一、肌紅蛋白管型阻塞腎小管:大量骨骼肌細(xì)胞破壞后,肌紅蛋白入血,經(jīng)腎小球?yàn)V過,腎小管內(nèi)肌紅蛋白濃度升高,超過腎臟排泄的閾值,形成管型阻塞腎小管,引起管腔內(nèi)壓力增高從而阻礙腎小球的濾過。
二、肌紅蛋白的直接腎毒性:在尿液酸性環(huán)境下,肌紅蛋白分解為珠蛋白和亞鐵血紅素,后者可以誘發(fā)氧自由基的形成,對(duì)腎小管上皮細(xì)胞產(chǎn)生脂質(zhì)過氧化損害。另外,亞鐵血紅素還是血管舒張因子一氧化氮的清除劑,可引起腎小管缺血性損傷。
三、腎臟缺血:有效循環(huán)血量不足、血液重新分配等導(dǎo)致腎臟缺血。低血容量或脫水、酸性尿是肌紅蛋白尿?qū)е录毙阅I損傷的誘因和加重因素。