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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進行鑒別，比如存在嚴重的類風濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學上很難鑒別，需要做組織病理學檢查來明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

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  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 3951次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因為中耳迷路發(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因為椎動脈、基底動脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因為頸椎有病變，可以引起椎動脈的供血不足，可以造成椎動脈基底動脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點，發(fā)作的時長，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

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  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-10-09 7213次

• 隱源性機化性肺炎的診斷
  當患者有以下的臨床表現(xiàn)的時候，我們就應(yīng)該注意有隱源性機化性肺炎的可能性。第一，亞急性起病。第二，持續(xù)性的干咳，不同程度的呼吸困難，雙肺可以聽到爆裂音，沒有杵狀指。第三，胸部的X線影像學主要表現(xiàn)為彌漫性分布的肺泡和肺間質(zhì)，具有多發(fā)現(xiàn)性、多顯性、多變性，尤其是陰影的游走性最為重要，而且沒有蜂窩肺。第四，支氣管灌洗液中淋巴細胞比例增高。第五，抗感染治療沒有效果，即除外感染性的疾病。第六，不符合外源性過敏性肺泡炎，慢性嗜酸粒細胞肺炎，非特異性間質(zhì)性肺炎、風濕性疾病所致的肺腫傷，細支氣管肺泡癌等非感染性疾病的診斷。這個病的確診需要外科的肺活檢的組織病理學資料，但是如果患者不能耐受或拒絕肺活檢，應(yīng)該由支氣管鏡肺活檢或者是經(jīng)皮活檢取材的活組織標本，其組織病理學表現(xiàn)為機化性肺炎的時候才可以考慮隱源性機化性肺炎的臨床癥狀。由于這個病對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)比較好，若治療的效果顯著，則更支持隱源性機化性肺炎的診斷。
  語音時長 1:46”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-07-28 1205次

• 隱源性機化性肺炎
  機化性肺炎的治療以皮質(zhì)激素治療為主，用藥要合理，平時激素的使用多采取靜脈，口服，序貫治療，即其實是讓皮質(zhì)激素靜脈用藥，快速貫至肺內(nèi)炎性病變，然后改為口服。以后根據(jù)病情逐步減量，根據(jù)每個病人情況進行個體化調(diào)整，維持用量值并到完全吸收，以最小的劑量和較短的療程達到最好的療效和最少的副作用。可復查ct并結(jié)合臨床改善情況，決定調(diào)整用藥，可服用中藥增強療效，減少激素的副作用。
  語音時長 1:13”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-22 2910次

• 什么是機化性肺炎
  機化性肺炎是指慢性未消散性肺炎有大量纖維組織增生。病因是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白未完全吸收有大量纖維組織增生，多數(shù)無癥狀，僅表現(xiàn)為輕咳，病變范圍大者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難。平時清淡飲食，保證足夠熱量，多飲水。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-14 3503次

• 什么叫機化性肺炎
  病情分析：機化性肺炎是肺炎一種，臨床表現(xiàn)為：咳嗽、氣短、咳白色清痰，咽痛，發(fā)燒，發(fā)力等流感癥狀，體重減輕，漸進性的呼吸困難，約有90％的患者出現(xiàn)低血糖，則有無癥狀的病例。意見建議：患者要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性、油膩食品。因為這些食物是熱性食物，機化性肺炎也屬于熱病，如果吃這些食物會出現(xiàn)局部充血。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-06-14 3801次

• 隱源性機化性肺炎采用什么治療
  隱源性機化性肺炎的患者發(fā)病時間相對來說是比較短的，一般都會伴有不同程度的呼吸困難和咳嗽。咳嗽、咳白痰這類癥狀出現(xiàn)時通常都會疑似為下呼吸道感染?；颊咄ǔＰ枰邮軙r間為1個月或者多個療程的抗生素治療，比較常見癥狀有患者的體重持續(xù)下降、寒戰(zhàn)、出虛汗、間斷性的發(fā)熱。經(jīng)常會出現(xiàn)局限性或者較為廣泛的爆裂音，一般
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-01-29 4837次

• 機化性肺炎的診斷
  第一，臨床癥狀，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、氣急、胸痛、痰中帶血的癥狀，肺部聽診可聞及爆裂音。第二，胸片上病灶顯示呈游走性多變性以及多態(tài)性的特點，可見雙肺多發(fā)斑片狀陰影，或孤立局灶性的致密陰影，或者是兩肺彌漫性的浸潤陰影。第三，肺功能提示限制性的通氣功能障礙，多數(shù)患者出現(xiàn)彌散功能減退，可有低氧血癥。
  蘇遠 副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 255次