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• 特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有哪些

  特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的鑒別診斷有結(jié)締組織病、肺泡蛋白沉積癥、慢性過敏性肺泡炎、藥物相關(guān)的肺纖維化等。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎首先應(yīng)與易引起繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的結(jié)締組織病進(jìn)行鑒別，比如存在嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病、干燥綜合征等，各類結(jié)締組織病均有明顯的肺外臟器損傷，以及不同的血液生化檢查異常和自身免疫抗體的異常，所以診斷是不困難的。其次，可以從特征性的胸部CT鑒別，比如呈彌漫性肺泡陰影的肺泡蛋白沉積癥，其發(fā)展比較迅速，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，但它有特征性的肺CT表現(xiàn)，比如出現(xiàn)地圖征等，是可以與其他類型間質(zhì)性肺病進(jìn)行鑒別的。還有呈彌漫性病變的慢性過敏性肺泡炎等，在影像學(xué)上很難鑒別，需要做組織病理學(xué)檢查來明確。還要和藥物相關(guān)的肺纖維化進(jìn)行鑒別，后者在停用可疑藥物以后纖維化可以停止發(fā)展。

  

  01:29
  周繼樸 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院

  2022-07-06 4181次

• 頸性眩暈的鑒別診斷

  頸性眩暈、梅尼埃病和腦血管的眩暈，既有相同也有不同。梅尼埃病是耳鼻喉科的常見疾病，它的發(fā)病原理是因?yàn)橹卸月钒l(fā)生積水，由于引起了前庭平衡反射性的功能障礙，從而誘發(fā)眩暈。腦血管病引起的眩暈，現(xiàn)在也稱為后循環(huán)缺血，是因?yàn)樽祫?dòng)脈、基底動(dòng)脈系統(tǒng)，發(fā)生了窄狹，或者是血栓形成，造成提供給腦干、小腦，這樣一些腦組織的發(fā)生缺血，進(jìn)一步引起功能紊亂。而腦干和小腦，是前庭中樞平衡，中樞的所在部位，它們要是發(fā)生了缺血，自己就可以引起相應(yīng)的眩暈表現(xiàn)。那么頸性眩暈，和上述有一定的關(guān)系，主要是和腦血管病的關(guān)系。因?yàn)轭i椎有病變，可以引起椎動(dòng)脈的供血不足，可以造成椎動(dòng)脈基底動(dòng)脈的血液循環(huán)的障礙。所以有頸椎病的部分病人，在發(fā)生突然的病變的過程當(dāng)中，可以有眩暈的出現(xiàn)。但是具體的這幾種病的眩暈，雖然都是眩暈，都有相同的天旋地轉(zhuǎn)、惡心、嘔吐、聽力的一些改變等等。但是他們的發(fā)作的特點(diǎn)，發(fā)作的時(shí)長(zhǎng)，發(fā)作的起因，這些方面是各自有自己的特色的，不能混為一談。

  

  02:10
  呂志勤 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-10-09 7326次

• 隱源性機(jī)化性肺炎的診斷
  當(dāng)患者有以下的臨床表現(xiàn)的時(shí)候，我們就應(yīng)該注意有隱源性機(jī)化性肺炎的可能性。第一，亞急性起病。第二，持續(xù)性的干咳，不同程度的呼吸困難，雙肺可以聽到爆裂音，沒有杵狀指。第三，胸部的X線影像學(xué)主要表現(xiàn)為彌漫性分布的肺泡和肺間質(zhì)，具有多發(fā)現(xiàn)性、多顯性、多變性，尤其是陰影的游走性最為重要，而且沒有蜂窩肺。第四，支氣管灌洗液中淋巴細(xì)胞比例增高。第五，抗感染治療沒有效果，即除外感染性的疾病。第六，不符合外源性過敏性肺泡炎，慢性嗜酸粒細(xì)胞肺炎，非特異性間質(zhì)性肺炎、風(fēng)濕性疾病所致的肺腫傷，細(xì)支氣管肺泡癌等非感染性疾病的診斷。這個(gè)病的確診需要外科的肺活檢的組織病理學(xué)資料，但是如果患者不能耐受或拒絕肺活檢，應(yīng)該由支氣管鏡肺活檢或者是經(jīng)皮活檢取材的活組織標(biāo)本，其組織病理學(xué)表現(xiàn)為機(jī)化性肺炎的時(shí)候才可以考慮隱源性機(jī)化性肺炎的臨床癥狀。由于這個(gè)病對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)比較好，若治療的效果顯著，則更支持隱源性機(jī)化性肺炎的診斷。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:46”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-07-28 1274次

• 隱源性機(jī)化性肺炎
  機(jī)化性肺炎的治療以皮質(zhì)激素治療為主，用藥要合理，平時(shí)激素的使用多采取靜脈，口服，序貫治療，即其實(shí)是讓皮質(zhì)激素靜脈用藥，快速貫至肺內(nèi)炎性病變，然后改為口服。以后根據(jù)病情逐步減量，根據(jù)每個(gè)病人情況進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，維持用量值并到完全吸收，以最小的劑量和較短的療程達(dá)到最好的療效和最少的副作用?？蓮?fù)查ct并結(jié)合臨床改善情況，決定調(diào)整用藥，可服用中藥增強(qiáng)療效，減少激素的副作用。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:13”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-22 2976次

• 什么叫機(jī)化性肺炎
  病情分析：機(jī)化性肺炎是肺炎一種，臨床表現(xiàn)為：咳嗽、氣短、咳白色清痰，咽痛，發(fā)燒，發(fā)力等流感癥狀，體重減輕，漸進(jìn)性的呼吸困難，約有90％的患者出現(xiàn)低血糖，則有無癥狀的病例。意見建議：患者要清淡飲食，不要吃辛辣、刺激性、油膩食品。因?yàn)檫@些食物是熱性食物，機(jī)化性肺炎也屬于熱病，如果吃這些食物會(huì)出現(xiàn)局部充血。
  殷彩梅 主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院

  2019-06-14 3801次

• 什么是機(jī)化性肺炎
  機(jī)化性肺炎是指慢性未消散性肺炎有大量纖維組織增生。病因是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白未完全吸收有大量纖維組織增生，多數(shù)無癥狀，僅表現(xiàn)為輕咳，病變范圍大者可出現(xiàn)勞力性呼吸困難。平時(shí)清淡飲食，保證足夠熱量，多飲水。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2019-01-14 3503次

• 隱源性機(jī)化性肺炎采用什么治療
  隱源性機(jī)化性肺炎的患者發(fā)病時(shí)間相對(duì)來說是比較短的，一般都會(huì)伴有不同程度的呼吸困難和咳嗽?？人?、咳白痰這類癥狀出現(xiàn)時(shí)通常都會(huì)疑似為下呼吸道感染?；颊咄ǔＰ枰邮軙r(shí)間為1個(gè)月或者多個(gè)療程的抗生素治療，比較常見癥狀有患者的體重持續(xù)下降、寒戰(zhàn)、出虛汗、間斷性的發(fā)熱。經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)局限性或者較為廣泛的爆裂音，一般
  范阿童 副主任醫(yī)師盤錦市中心醫(yī)院

  2019-01-29 4837次

• 機(jī)化性肺炎的診斷
  第一，臨床癥狀，患者可出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、乏力、氣急、胸痛、痰中帶血的癥狀，肺部聽診可聞及爆裂音。第二，胸片上病灶顯示呈游走性多變性以及多態(tài)性的特點(diǎn)，可見雙肺多發(fā)斑片狀陰影，或孤立局灶性的致密陰影，或者是兩肺彌漫性的浸潤(rùn)陰影。第三，肺功能提示限制性的通氣功能障礙，多數(shù)患者出現(xiàn)彌散功能減退，可有低氧血癥。
  蘇遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-01-25 255次