風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹窄,要與其他左心室流出道梗阻疾病相鑒別。
一、先天性主動(dòng)脈瓣上狹窄的雜音最響在右鎖骨下,雜音和震顫明顯傳導(dǎo)至胸骨右上緣和右頸動(dòng)脈,噴射音少見(jiàn),約半數(shù)患者右頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈的搏動(dòng)和收縮壓大于左側(cè)。
二、先天性主動(dòng)脈瓣下狹窄,難以與主動(dòng)脈瓣狹窄鑒別,前者常合并輕度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、無(wú)噴射音,第二心音非單一性。
三、梗阻性肥厚型心肌病,有收縮期二尖瓣前葉前移至左心室流出道梗阻,產(chǎn)生收縮中或晚期噴射性雜音。胸骨左緣最響,不向頸部傳導(dǎo),有快速上升的中脈搏,以上情況的鑒別有賴于超聲心動(dòng)圖。