插管部位一般多在患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第二肋間和腋前線第四五肋間,若為局限性氣胸和尚需引流胸腔積液,則應(yīng)在X線透視下選擇適當(dāng)部位進(jìn)行插管排氣引流。
插管前在選定部位先用氣胸箱測壓,以了解氣胸類型,然后在局麻下沿肋骨上緣平行作1.5到2厘米的皮膚切口,用套管針穿刺進(jìn)入胸膜腔,拔去針芯,通過套管將無菌膠管插入胸腔,再將外側(cè)套管退出,固定導(dǎo)管后另端置于封瓶的水面下1到2厘米,插管成功則導(dǎo)管持續(xù)逸出,氣泡癥狀緩解,壓縮的肺可在幾小時至數(shù)天內(nèi)復(fù)張。
經(jīng)引流后如氣胸的癥狀已緩解,瓶中無氣泡溢出,X線證實(shí)已完全復(fù)張,應(yīng)夾管觀察24小時,如無異??砂喂埽绯霈F(xiàn)雖有氣泡冒出,但癥狀緩解不明顯,可能為導(dǎo)管不順暢或部分滑出胸膜腔,需及時更換導(dǎo)管或進(jìn)行其他處理。