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    1. 肝腎綜合征的臨床表現(xiàn)和診斷思路是什么

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      醫(yī)生主講實錄

      肝腎綜合征主要發(fā)生在肝硬化晚期,患者多具有晚期肝功能衰竭和門脈高壓的癥狀和體征,包括黃疸、腹水、凝血機(jī)制障礙、營養(yǎng)不良以及肝性腦病。腎衰竭是肝腎綜合征的主要表現(xiàn),臨床可以表現(xiàn)為進(jìn)行性少尿,血肌酐和尿素氮升高,明顯的水鈉潴留,體重增加和吸濕性低鈉水癥。

      低鈉水癥在肝腎綜合征非常普遍,故有肝硬化和腎衰竭的患者,其血清鈉水平正常時。若已診肝腎綜合征,應(yīng)高度懷疑診斷的正確性,并尋找腎衰竭其他原因,高鉀血癥很多見。多數(shù)病例呈中等程度增高,嚴(yán)重肝病出現(xiàn)無尿、少尿、尿液濃縮、尿滲透壓大于血滲透壓、尿比重大于1.020、低尿鈉、低血鈉、血肌酐升高,在排除腎前性氮質(zhì)血癥,腎臟本身原有病變和甲型肝腎綜合征后,肝腎綜合征的診斷即可成立。

      以上內(nèi)容僅供參考

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