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    1. 肺曲霉病與肺結核的臨床表現(xiàn)和X線表現(xiàn)有何不同

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      醫(yī)生主講實錄

      臨床表現(xiàn):肺曲霉病除變態(tài)反應性外,多易發(fā)生于免疫功能低下者,有慢性呼吸性疾病者,與有機粉塵接觸史者,以及一些疾病的終末前期。頻發(fā)咯血、咳出黃色或者黃綠色痰塊為本病常有的表現(xiàn),而肺結核則無上述表現(xiàn)。

      胸部X線的表現(xiàn):支氣管肺炎型、播散型、變態(tài)反應性肺曲霉菌病,常呈急性經(jīng)過,病變多為點、片狀模糊陰影,累及多個肺段,以中下肺野為主,不同于繼發(fā)性肺結核的好發(fā)部位。而曲霉球型則與結核球部分溶解,較難鑒別。兩者均好發(fā)于上葉,且前者常繼發(fā)于愈合性結核空洞,但真菌球結構疏松,密度較低,可隨體內在腔內移動,而后者密度較高,常呈近心端溶解,空腔邊緣欠整齊,病灶內鈣化,周圍衛(wèi)星灶,可借以鑒別。

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