淋巴瘤導致腎損害的發(fā)病機制可歸結(jié)為三個方面:
一、免疫異常,異常淋巴細胞產(chǎn)生的毒性物質(zhì)可使腎小球基底膜通透性增加,腫瘤相關(guān)抗原,致病病毒威力,即冷球蛋白可能導致霍奇金病患者出現(xiàn)腎病綜合征。
二、局部浸潤,以淋巴肉瘤和網(wǎng)狀細胞肉瘤更多見,惡性淋巴瘤引起腹膜淋巴結(jié)腫大,壓迫輸尿管造成梗阻性腎病或壓迫下腔靜脈損傷腎臟,淋巴瘤細胞也可以腎臟內(nèi)浸潤導致腎損傷,臨床表現(xiàn)酷似間質(zhì)性腎炎,B超檢查往往發(fā)現(xiàn)巨大的腎臟。
三、代謝性或治療性,淋巴瘤引起的高尿酸血癥可累及腎臟,尤其是有效治療殺傷淋巴瘤細胞后可導致血尿酸急劇升高,患者伴發(fā)異常蛋白血癥也可以損害腎臟,后腹膜淋巴瘤放療,甲氨蝶呤或亞硝基脲類化療均可損害腎臟,如尿酸腎病或放射性腎炎等。