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    1. 胸骨旁膈疝和創(chuàng)傷性膈疝的區(qū)別

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      醫(yī)生主講實錄

      胸骨旁膈疝是一種比較少見的先天性膈疝。多發(fā)生在右側,雙側次之,左側少見,此類疝的裂孔比較小,常有腹膜疝囊,一般腹腔的臟器不會大量進入胸腔。

      患者一般沒有癥狀,也可以出現上腹隱痛,飯后飽脹等下消化道癥狀,偶爾會有痙攣性腹痛、嘔吐、腸梗阻癥狀??砂橛锌人院粑щy,嬰幼兒多出現呼吸道癥狀,兒童于消化道癥狀多見。

      創(chuàng)傷性膈疝是由于胸腹部直接穿通傷或間接的擠壓傷、挫傷、跌傷等引起的膈肌破裂,腹腔內的臟器,疝入胸腔之后形成創(chuàng)傷性膈疝。

      由于右側肝臟的保護,膈疝多發(fā)生于左側,可以伴發(fā)脾破裂產生腹腔內積血,一般外傷后立即發(fā)生,少數傷后數月到半年之后才被發(fā)現,除了胸腹部受傷相應的癥狀之外,如果伴有明顯的呼吸困難,胸腹部疼痛向肩部放射等等,都應該進一步檢查。

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