好多患者因?yàn)橥萄世щy就診,其中口咽性吞咽困難也是常見(jiàn)的一大類。口咽性吞咽困難是指食團(tuán)難以從咽部進(jìn)入食管,流質(zhì)尤難通過(guò)咽部,但有經(jīng)鼻的反流、嗆咳等,這主要與咽、下咽部、食管上端擴(kuò)約肌以及食管橫紋肌功能障礙有關(guān)??谘什客萄世щy是神經(jīng)或肌肉疾病的表現(xiàn)之一。
正常吞咽是通過(guò)一系列神經(jīng)與肌肉協(xié)調(diào)活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的,由腦干吞咽中樞來(lái)調(diào)節(jié),腦血管意外、帕金森病等均可以累及吞咽中樞,可以導(dǎo)致口咽性的吞咽困難。多發(fā)性硬化、硬皮癥、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退,可使咽、咽下部及食管上端括約肌發(fā)生功能障礙。
橫紋肌的病變,如皮肌炎、多發(fā)性肌炎、肌萎縮等,可以累及咽肌和食管橫紋肌,使咽肌收縮減弱,食管上端的括約肌壓力及近端食管收縮的幅度均下降。以上這些疾病均可以引起口咽性的吞咽困難。