滲出液中最常見的病因為結核性胸膜炎,引起結核性胸膜炎的病原體是結核分枝桿菌。結核菌到達胸膜的途徑有三種:
一、結核桿菌經(jīng)臨拔管到達胸膜。
二、胸膜下結核病灶直接波及胸膜。
三、經(jīng)血型播散至胸膜。
胸膜炎多見于青壯年,常伴有干咳,潮熱,盜汗,消瘦等結核中毒癥狀。胸水檢查以淋巴細胞為主。間皮細胞小于5%,蛋白質多大于40克每升。沉渣找結核分枝桿菌或培養(yǎng)可陽性,但陽性率僅約20%。胸膜活檢,陽性率達60%到80%、ppd提示強陽性。老年患者可無發(fā)熱,結核菌素試驗異常陰性,應予注意。