心房顫動(dòng)為相對(duì)早期的二尖瓣狹窄的常見(jiàn)并發(fā)癥,可能為患者就診的首發(fā)病癥,也可為首次呼吸困難發(fā)作的誘因和患者體力活動(dòng)明顯受限的開(kāi)始。
房性期前收縮常為其前奏,初始為陣發(fā)性心房撲動(dòng)和顫動(dòng),之后轉(zhuǎn)為慢性心房顫動(dòng)。心房顫動(dòng)時(shí)舒張晚期心房收縮功能喪失,左心室充盈減少,可使心排出量減少20%。
左心室充盈更加依賴于舒張期的長(zhǎng)短。而心室率增快使舒張期縮短,在任何一定的心排出量水平,心動(dòng)過(guò)速進(jìn)一步增大跨瓣壓差和左心房壓。這可解釋事先毫無(wú)癥狀的二尖瓣狹窄患者,一旦發(fā)生心房顫動(dòng),可突然出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難,甚至急性肺水腫。