一、積極有效的控制血壓水平,使避免或減輕其對(duì)靶器官造成損害的根本措施,一般情況下,血壓至少應(yīng)控制在149㎜/Hg以?xún)?nèi),伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更嚴(yán)格的控制,老年人可以適當(dāng)放寬。
二、醫(yī)師根據(jù)患者是否有糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙等臨床情況,將高血壓的危險(xiǎn)性分成極高危、高度危險(xiǎn)、中度危險(xiǎn)和低度危險(xiǎn)等不同的危險(xiǎn)分層。針對(duì)不同的危險(xiǎn)分層,確定降壓目標(biāo),患者應(yīng)該遵從醫(yī)囑,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),節(jié)制飲食,戒煙戒酒,盡量控制血糖血脂水平,盡量爭(zhēng)取達(dá)到理想的目標(biāo)。
三、根據(jù)不同的危險(xiǎn)分層制定合理的治療方案,包括生活方式和飲食的調(diào)整以及不同的降壓藥物治療,由于acei、arb可以降低尿蛋白量,延緩腎病進(jìn)展,在高血壓腎損害時(shí),如果沒(méi)有特別的禁忌癥會(huì)首選這一類(lèi)藥物。