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    1. 腹膜透析的適應(yīng)證與禁忌證

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      醫(yī)生主講實(shí)錄

      適應(yīng)癥有:

      一,急性腎功能衰竭。出現(xiàn)下列情況之一者,有明顯尿毒癥癥狀,如惡心、嘔吐,神經(jīng)精神癥狀,有明顯的水鈉潴留表現(xiàn)或心力衰竭跡象,血尿素氮和肌酐明顯升高,嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂。

      二,慢性腎功能衰竭。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率小于等于10毫升每分鐘,或者肌酐大于707微摩爾每升時(shí),并伴有下列情況之一者,明顯的尿毒癥癥狀,明顯的水鈉潴留,浮腫,高血壓或高容量性心力衰竭,嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重的代謝性酸中毒。另外,腎移植前后兒童也可進(jìn)行腹膜透析。

      三,急性藥物和毒物中毒,其他如水電解質(zhì)紊亂,充血性心衰,急性胰腺炎,肝功能衰竭等也可以行腹膜透析治療。

      絕對(duì)禁忌癥有:

      一,各種腹部病變導(dǎo)致的腹膜清除率降低

      二,腹壁廣泛感染或嚴(yán)重?zé)齻麩o(wú)法插管者。

      相對(duì)禁忌癥有:

      一,腹部手術(shù)三天內(nèi)如傷口未愈合腹透時(shí)切口漏液。

      二,腹膜內(nèi)有局限性炎癥、病灶,腹透可使炎癥擴(kuò)散。

      三,晚期妊娠和腹腔內(nèi)巨大腫瘤者。

      四,腹腔內(nèi)血管性疾病者。

      五,嚴(yán)重呼吸功能不全。

      六,長(zhǎng)期的蛋白質(zhì)和熱量攝入不足者。

      七,嚴(yán)重肥胖,皮下組織厚,透析置管困難者。

      以上內(nèi)容僅供參考

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