原發(fā)性小血管炎的腎臟病理變化是以免疫沉積,壞死性新月體腎炎為特征。免疫熒光和電鏡檢查一般無(wú)免疫復(fù)合物或電子致密物發(fā)現(xiàn),或僅呈微量沉著。
光學(xué)顯微鏡檢查,絕大多數(shù)患者表現(xiàn)為局灶性,節(jié)段性,腎小球毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成。約有40%患者表現(xiàn)為新月體腎炎。
一般腎小球內(nèi)無(wú)明顯的細(xì)胞增殖,腎小球毛細(xì)血管袢壞死區(qū)域,腎小球基底膜斷裂,腎小囊壁粘連破裂,腎小球周圍伴有多核巨細(xì)胞。
腎活檢標(biāo)本經(jīng)常具有各種不同病變或病變的不同階段同時(shí)并存,如細(xì)胞性和纖維性新月體,腎小球階段壞死和球性硬化同時(shí)存在。20%到50%的腎活檢標(biāo)本顯示腎小動(dòng)脈呈纖維素樣壞死,腎間質(zhì)常有不同程度,范圍不一的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn),通常為淋巴細(xì)胞,單核細(xì)胞和漿細(xì)胞。腎間質(zhì)的病變程度范圍與腎小球病變嚴(yán)重性和受累腎小球的比例相關(guān)。