經(jīng)過48到72小時(shí)經(jīng)驗(yàn)治療后,無(wú)反應(yīng)或臨床惡化,需要調(diào)整抗生素治療或需要進(jìn)一步檢查的社區(qū)獲得性肺炎稱之為社區(qū)獲得性肺炎治療無(wú)效。治療無(wú)效的肺炎有兩種情況。
一,無(wú)反應(yīng)性肺炎,對(duì)社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療72小時(shí)后仍有發(fā)熱,體溫大于38度或臨床癥狀持續(xù)存在,如不適,咳嗽,咳痰等。
二,進(jìn)展性肺炎,對(duì)社區(qū)獲得性肺炎經(jīng)驗(yàn)治療72小時(shí)后,出現(xiàn)臨床惡化,病灶進(jìn)展發(fā)展為急性呼吸衰竭,需要通氣支持,或出現(xiàn)膿毒癥,休克,某些進(jìn)展性肺炎發(fā)生急性呼吸衰竭的時(shí)間可能超過了72小時(shí),進(jìn)展性感性肺炎的預(yù)后往往較差,需要進(jìn)入icu進(jìn)行治療,社區(qū)獲得性肺炎治療無(wú)效的原因可能有,宿主因素,病原體因素,非感染因素等。